6.以社区为范围的健康照顾.ppt

 （4）收集资料的方法 常采用直接观察法和采访法进行搜集 （5）确定调查项目和调查表 调查项目是根据调查指标确定的，调查项目要精选，项目的的答案有两种设计： 1、固定选择答案，如是、否、可疑选答案 2、自由选择答案 让调查对象谈出自 己的意见  （6）调查的实施计划（领导、宣传动员、时间进度调查员培训等。 （7）调查资料的整理计划 1）设计分组（分质量分组和数量分组） 2）归组方法（分为划计法，采用划“正”的方法来计数和分卡法） 3）设计整理表  （8）调查资料的分析计划（主要说明指标内涵和计算方法，消除混杂因素的方法） 三、社区诊断案例 1、案例--------在墨西哥国、契亚巴斯的米通蒂克高地农村社区，进行了一次以社区为基础的病例对照研究。 研究结果： 在腹泻高峰季节，腹泻发生率达30%，唯一具显著性差异的儿童腹泻因素，是在儿童患腹泻前二周母亲先有腹泻 而那些被认为是儿童腹泻的因素（家里有动物、这些动物生病；家里水源种类；储水器种类；垃圾处理)。 在这一人群中却不伴有儿童腹泻 该案例反映的问题 1)社区诊断的发现对治疗很有意义（母亲患病,注意儿童） 2）这一重要发现不需要高级技术设备 3）更多的钱和更多的先进设备在社区并不适宜 4）先进设备及研究并不总能提供人群健康最完善的信息，许多国家平均住院率大为缩短，关键在于充分发挥了社区卫生服务的作用。  4）先进设备及研究并不总能提供人群健康最完善的信息，许多国家平均住院率大为缩短，关键在于充分发挥了社区卫生服务的作用。 2、社区诊断的实际意义： 适宜于社区 便捷、经济 公共卫生管理 适宜于慢性病 辨明社区表症 提升健康水平 思考题: 1、何谓社区 2、 COPC 3、构成社区的五个基本要素是什么？ 谢谢！若有疑问请举手！ 4.训练社区调查、社区诊断、提出干预措施，有处理实际问题的能力。 5.、掌握社区常见病多发病的诊断治疗技能。 社区医学教育，是突出社区大卫生的管理和人群疾病防治的定向教育，培养从事初级医疗保健的专门人才。 社区卫生服务是一种可及、经济、公正、高质量的基层医疗疗保健服务。 特点： 1、符合社会效益、成本效益和经济效益 2、社区人人参与 3、形成卫生服务网络 4、防、治、保、康一体化，政府、医疗、居委会共同参与。 5、重视利用社区资源。 　　4、防、治、保、康一体化，政府、医疗、居委会共同参与。 5、重视利用社区资源。 三、 以社区为导向的基层医疗* 以社区为导向的基层医疗（COPC）最初是在20世纪30年代以色列Dr. Sidney L. Kark提出。强调把服务的范围从单一的临床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提供完整的照顾。 COPC是对社区医学和家庭在社区实践 中的优化组合 基本特征： 1、以社区医学的理论为指导 2、基层医疗为基地 3、以家庭/全科医疗的形式实施照顾 COPC的三个要素为：* 1、一个基层医疗单位（街道医院或 乡卫生院） 2、社区人群 3、解决问题的过程。 2、以社区为导向的意义 1、只有通过提供以社区为范围的服务，才能全面了解人们健康问题的性质、形态和公众的就医行为。 2、以社区的背景观察健康问题（社区是健康 隐患的重要背景）。 3、以社区为服务范围要求全科医师同时关心所有人. 4、以社区为范围的服务，才能合理利用有限的卫生资源。