协和医院关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工.docVIP

PAGE PAGE 12 协和医院关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知 全院各单位： 截至5月2日，安徽省阜阳市已报告自3月份以来肠道病毒EV71感染相关性疾病（以手足口病为主要症状）3736例，其中22例死亡，重症病例48例，病危10例。根据我省疫情报告，今年全省共报告各类肠道病毒感染引起的手足口病394例，较去年同期呈大幅上升，发病人群以儿童为主，当前防控手足口病等肠道病毒感染性疾病的形势严峻。为进一步做好我院手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作，根据卫生部和省卫生厅相关文件精神，结合我院实际，制定我院手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作措施，具体 一、医院各单位和医务人员要高度重视手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作，要充分认识当前手足口病等肠道病毒感染性疾病疫情防控形势的长期性、复杂性和防控工作的重要性、紧迫性和艰巨性。 二、医院成立以院长为组长、各相关职能部门和临床科室负责人为组员的协和医院手足口病等肠道病毒感染性疾病防控领导小组，负责管理医院手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的总体部署和组织协调。 医院成立专家组，由儿科、感染科、ICU、临床检验、院感科和保健科等专业技术人员组成，负责手足口病等肠道病毒感染性疾病疑难病例的诊疗工作以及医务人员的培训和防护工作。 三、全体临床医务人员要认真学习卫生部印发的《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》和《疾病预防控制机构手足口病防控指南（2008版）》，掌握手足口病等肠道病毒感染性疾病防控的基本知识和技能。医师在接诊发热和疱疹病例时，除询问病史、症状和进行相关检查外，尤其要注意询问与疾病有关的流行病学资料，防止手足口病等肠道病毒感染性疾病的漏诊和误诊。要认真研究分析手足口病等肠道病毒致病的临床特点和病程规律，及时总结救治经验，提高手足口病重症病例诊疗水平，最大限度地提高救治成功率。 四、规范诊治工作，落实预检分诊制度，建立发热与疱疹病例专门诊室，认真进行病例的登记和筛检，做好传染病疫情网络直报。对轻症病例以门诊对症治疗为主，对重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。产科、儿科需开辟专门病房，对重症患儿应单独隔离治疗。强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。严格掌握手足口病例治愈标准，防止疫情扩散。 对疑诊或确诊的病人，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 五、要严格执行病情报告制度，发现各种疑似或确诊手足口病等肠道病毒感染性疾病病例时要比照丙类传染病报告方式报告，及时填写疫情报告表，并向医务处及预防保健科报告，不得误报、漏报、或隐瞒不报。医务处按照相关规定逐级上报。若出现误报、漏报、或隐瞒不报，将追究当事人和相关科室责任，并依据相关法规、条例严肃处理。 全院各科室和医务人员应以大局为重，服从医院关于疾病防治工作的统一安排，同时要安排好医疗工作保证正常工作运转。对在防控手足口病等肠道病毒感染性疾病工作中，拒不服从医院统一安排，或出现失职行为，或出现重大过失行为的科室和个人，医院将按有关规定严肃处理。 协和医院 2008-05-04 附件： 1、《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》 2、《疾病预防控制机构手足口病防控指南（2008版）》 附件一 医疗机构手足口病诊疗技术指南 （试行） 一、病例概况 手足口病病例主要表现为：起病急，早期表现主要为发热，部分伴有手、足、口腔部位疹、咳嗽、呕吐等。部分病例病情进展快，临床表现多样，在短期内出现急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统异常、心力衰竭等多器官功能损伤，可在数小时内死亡。部分死亡病例尸检标本病理检查显示，病人出现脑水肿、脑疝、肺淤血、肺水肿及肺出血、全身淋巴组织增生、异常和其他脏器为非特异性改变（淤血，出血）等病理改变。 二、临床表现 （一）疑似病例。 年龄5周岁以下，近3天内有发热病史，并有以下任意两项表现者： 1.有咳嗽、呕吐等症状； 2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等神经系统表现； 3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡； 4.胸片异常； 5.有上述类似病例接触史。 （二）重症病例。 疑似病例伴有下列表现之一者： 1.持续高热不退； 2.肌无力、肢体抖动、抽搐等加重，意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性； 3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常； 4.呼吸困难或节律不整、紫绀，肺部湿罗音增多或出现肺实变体征； 5.外周血白细胞计数明显增高(15X109/L)或显著降低(2X109/L)； 6.血糖明显升高（9mmol/L）； 7.胸片异常在短期内明显加重。 三、临床处理参考意见 （一）疑似病例。 1.具备以下条件之一者需留观： （1）外周血WBC计数增高或降低； （2）手、足、口腔、肛周