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中医外科学多媒体课件;第一章 中医外科发展简史;一、发展历程：源远流长历史悠久内容丰富著作颇多成就卓著 （一）起源阶段：原始社会的生活和生产活动中。 1、殷墟甲骨文 2、《山海经》 3、《周礼》 （二）形成阶段：春秋战国阶段 1、《黄帝内经》奠定了中医外科学的理论基础。;2 《伤寒杂病论》奠定了中医外科学的辨证论治基础。 3 华佗 4 《金创瘛纵方》是我国已经丢失的第一部中医外科学专著。 （三）发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时期。 1 《刘涓子鬼遗方》是我国现仍保存的第一部中医外科学专著。 2 《诸病源候论》：肠吻合、血管结扎、拔牙术； ;3、《千金方》葱管做导尿管治疗尿潴留； 4、《圣济总录》提出了“五善七恶”，《太平圣惠方》补充和完善了“五善七恶”。 5、《世医得效方》是一本骨伤科专著，将骨伤科从外科中分离出来。 （四）成熟阶段：明清时期。 1、陈实功的《外科正宗》是对后世影响最大的一部中医外科学专著，其“列证最详，论治最精”。 ;2、汪机的《外科理例》将“外科”首次定名，并创制“玉真散”一方来治疗破伤风。 3、陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部有关梅毒的专著，是世界上最早使用砷剂、汞剂来治疗梅毒的记载。 （五）辉煌阶段：新中国成立以来。 1、教育： 2、科研：中医研究院； 3、临床： 二、主要学术流派 ;（一）正宗派：以明代陈实功的《外科正宗》为代表。其特点是内治强调脾胃，推崇外治法及手术。 （二）全生派：以清代王维德的《外科全生集》为代表。其创建了外科阴阳辨证的方法；创制了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹、醒消丸等著名方剂；在治法上主张“以消为贵，以托为畏”。 （三）心得派：以清代高锦庭《疡科心得集》为代表。其将温病学说引入外科，并充分运用了三焦辨证，建立了外科部位辨证的方法；强调“外疡实从内出”。 ;第二章 中医外科学范围、命名规律、术语解释 ;一、范围 （一）概念：是运用中医的基本理论、基本知识、基本技能来研究、探讨人体外部疾病的一门临床学科。 （二）范围：疮疡、瘿、乳房疾病、岩、皮肤病及性传播疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病、周围血管疾病、外伤疾病及合并症、瘤等等。 （三）学科范围是在不断分化融合的。 二、外科疾病命名规律 ;（一）病位命名：部位、穴位、脏腑等 （二）病因命名： （三）临床表现命名：形态、颜色、特性、范围等。 （四）传染性命名： 三、术语解释 疡： 疮疡：广义；狭义。 肿疡：是一切外科疾病尚未溃破的肿块或结块。 ;溃疡：是一切外科疾病已经溃破的疮面或创面。（与西医的溃疡的异同） 胬肉：指过度生长的肉芽组织。 根盘：指肿疡的基底部。 根脚：指小肿疡的基底部（尤指疔疮之脓头的根部或深浅）。 护场：指正气对局部之肿势的约束或控制能力。 袋脓：指由于自溃或切口不当，脓液不能完全排出，潴留于脓肿之中。 ;结核：指生长于皮肉之间的圆形肿块；其不是病名，指的是体征；现已被肿块或结块所代替；与西医之结核完全不同。 应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时，检查者的手指就可获得液体冲击感，中医把它叫做应指，西医叫做波动感。其说明脓肿成熟。 痈：有内痈、外痈之分， 疽：有头疽、无头疽之分， ;癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或渗液的皮肤病；西医之癣是指浅部真菌感染性皮肤病。 疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引起的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈瘙痒性皮肤病。 痔：有广义、狭义之分。广义指凡人体孔窍之中有小肉突起者皆可称之为痔；狭义指齿线上下，直肠上下静脉丛扩大曲张所形成的静脉团也称作为痔。 ;漏：凡溃疡疮口脓液淋漓不断，犹如滴漏一样称之为漏。西医将其分为窦道、瘘管。窦道是指体表深部组织通向体表的病理性盲管，其只有外口，没有内口。瘘管是指内脏与内脏相通，或内脏与体表相通的病理性管道，其既有外口，又有内口。 痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬如结核，按之有囊性感者；三是指病证，主要包括疮痨性疾病、囊肿性疾病。 ;毒：在外科毒的含义较为复杂，其有四。一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等；二是指发病迅速，火热之象明显的疾病，如丹毒等；三是指具有传染性的疾病，如时毒等；四是指外科疾病中无确切病名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。 ;第三章 病因病机 ;第一节 病因;（一）范围：高温、电、化学物品、放射性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。 （二）特点： 1、可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿、烧伤、冻伤等。 2、伤口可感受火热之毒，形成继发性感染； 3、伤口可感受风毒，发生破伤风等。 四、情志内伤： （一）机理： ;（二）特点：是乳房疾病、甲状腺疾病等的常见病因病机；是肿块性疾病的病理基础；常发 生与肝经所循行的部位；是导致