子宫颈癌护理查房.pptxVIP

宫颈癌护理查房;病因 Etiology;病因; 病 理 Pathology;病理;病理;病理;不典型增生 原位癌 镜下早期浸润癌 浸润癌 ;不典型增生 原位癌 镜下早期浸润癌 浸润癌 ;不典型增生 原位癌 镜下早期浸润癌 浸润癌 ;外生型 内生型 溃疡型 颈管型 ;外生型 内生型 溃疡型 颈管型 ;外生型 内生型 溃疡型 颈管型 ;外生型 内生型 溃疡型 颈管型 ;外生型 内生型 溃疡型 颈管型 ;腺癌：占宫颈癌的15-20%;组织学类型分为：;鳞腺癌;“三早”的意 义;转移途径 Routes of the spread ;直接蔓延 ;淋巴转移;血行转移;临床分期 Clinical staging ;临床分期; 0期 原位癌。 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 ; 0 期 原位癌。 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 Ⅱ期 病灶超子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。 ; 0 期 原位癌。 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下 1∕3，宫旁浸润未达盆壁。 Ⅲ 期 肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1∕3 和（或）引起肾盂积水或肾无功能。 ; 0 期 原位癌 Ⅰ期 病灶局限于宫颈 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下 1∕3，宫旁浸润未达盆壁 Ⅲ 期 阴道浸润达下下1∕3 ，宫旁浸润 未达盆壁 Ⅳ 期 侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和（或）超出真骨盆，远处转移。; 临床表现 Clinical Characteristics ;生理方面;症 状 Symptoms;症 状 Symptoms;症 状 Symptoms;体 征 physical sign; ※息肉状或乳头状突起、赘生物 ※宫颈肥大、质硬、呈桶状 ※癌性溃疡 ※妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时形成冰冻骨盆。;辅助检查;辅助检查;;宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查;宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查;辅助检查;治疗(Treatment)原则;不典型增生 轻度：按炎症处理，半年随访刮片和必要时再活检。 中度：物理治疗，术后每半年复查一次。 重度：多主张子宫全切，对有生育要要求者可行锥切并密切观察身体评估（症状） ;预后;预 防;病史汇报;既往史：2015-03-02于泰州妇幼保健院行“宫腔诊刮+宫颈LEEP术”。否认肺结核、血吸虫，伤寒等传染病接触史。 预防接种史不详，否认青霉素等药物及食物过敏史。 个人史：出生并生长于本地，无长期外地居住史。否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史。 婚育史：适龄结婚，1-0-0-1，顺产一女，其女及配偶体健。 家族史：否认有相关家族性遗传病史。;体格检查;专科检查;实验室及器械检查;患者于03-10 11:15在气管插管麻醉下行“经腹广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术”，术中见宫颈增粗，宫颈质地硬，宫体后壁见肌瘤样突起，双侧附件外观正常。术中出血约200ml，补液4000ml，尿色清，约400ml，血压平稳，术中诊断：宫颈腺癌Ib1期。术毕于15:30安返病房。术后予以一级护理，心电监护3h，低流量吸氧3h，腹部切口压迫止血6h，盆腔引流管引流，皮下引流管引流，留置尿管，镇痛泵持续止痛，予抗炎、补液、护胃等对症治疗。;1、疼痛：与手术创伤有关 2、有出血的危险：与手术范围大有关 3、有引流无效的危险 4、有感染的危险：与手术、留置导管有关 5、营养失调：低于机体需要量，与术后禁食有关 6、自理能力缺陷：与手术创伤有关 7、焦虑：与担心预后有关 8、知识缺乏：缺乏疾病相关方面的知识 9、其他：下肢静脉血栓、睡眠型态紊乱 ;1、按时巡视病房，严密观察病情变化，给予心电监护监测生命体征。 2、保持呼吸道通畅，低流量吸氧。 3、根据医嘱予以补液营养支持及抗生素预防感染治疗。 4、观察阴道及腹部切口敷料有无渗出，给予砂带压迫六小时。 5、观察镇痛的效果，指导镇痛泵的使用方法及注意事项。 6、导管的护理：保持通畅、妥善固定、观察引流的性质量、标识清楚严格交接班、严格无菌操作、每日更换引流袋、会阴护理bid 7、指导患者在床上进行肢体锻炼，术后平卧六小时后协助床上翻身， 8、协助患者做好日常生活护理，满足患者的生活所需 9、心理护理 ;出院指导;谢谢！