常见危重症急救护理报告.pptVIP

发生肺梗塞的危险因素 髋部骨折、脊髓损伤、各类外科手术、脑卒中、肾病综合征、中心静脉插管、慢性静脉功能不全、吸烟、妊娠/产褥期、血粘稠度增高、家族遗传倾向等。 诊断标准 ⒈有危险因素存在，特别是同时并存多个危险因素。⒉突发的或进行性呼吸困难伴胸痛、晕厥、休克或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等。 ⒊核素肺通气/灌注扫描检查，呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配。 ⒋螺旋CT/电子CT或MRI可发现肺动脉内栓子⒌肺动脉造影可见充盈缺损，伴或不伴有肺动脉血流的阻断。 抢救程序 ⒈对高度疑诊或确诊的病人应立即进行呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气分析的监测。 ⒉大面积的肺梗塞送入ICU或NCU治疗。 ⒊绝对卧床休息，避免用力，下肢肿胀者避免热敷。 ⒋给予鼻导管或面罩吸氧，有呼吸衰竭者给予气管插管行机械通气或经鼻/面罩无创性机械通气，避免气管切开，机械通气时尽量减少正压通气。　　⒌心功能不全、心排血量下降，应给予正性肌力药物。 　　⒍对于有焦虑和惊恐症状的病人应给予安慰，同时给予适量镇静剂，有疼痛者给予止痛剂。发热、咳嗽者给予对症治疗。  ⒎溶栓治疗：一旦确诊尽早进行溶栓治疗，溶栓时应留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。 ⒏溶栓后每2-4h测定一次凝血酶原时间或部分活化凝血激酶（APTT），同时密切观察患者神志、尿色变化