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以精细化管理向医院大型设备要效益 　　摘 要：通过对医院大型医疗设备的周期管理进行分析，并查阅文献，以成本效益分析为切入点，对医院大型设备购置、使用及管理提出科学、合理的建议，以期获得大型医疗设备使用周期内经济效益和社会效益最大化，具有一定的参考价值 关键词：精细化管理 大型设备 效益 中图分类号：F124.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2016）08-269-02 一、引言 医疗设备的数量和质量是评价医院现代化程度的一个重要指标，对大型医疗设备的使用状况进行量化分析，是医疗设备长期正常运转、减少设备损耗、降低医疗成本、提高医疗质量的重要手段。许多医院只重视新设备购买前工作，而投入使用后，最大限度开发利用设备的新技术，发挥最好的经济效益和社会效益，还没有得到应有的重视。本文选择某院大型医疗设备中具有代表性的CT、MRI及彩超，从设备采购、使用管理、成本效益评估及维修保养等方面进行系统分析，通过大型设备的精细化管理，实现设备经济效益的有效提升 二、设备成本与效益 成本效益分析既是大型医疗设备计划引进立项的关键性依据，也是通过运行实践对引进项目实效与预期目标的客观验证，能够促进设备配置决策及医院管理水平的进一步提高，为投资提供更加科学的指导 （一）成本分析 大型医疗设备的成本包括设备的购买成本和运营成本。购买成本固定，运营成本是指设备在使用过程中发生的各项费用的总和，可分为三类 1.固定成本：（1）折旧费：指根据设备的功能、价格，定出不同的折旧年限，计算出每月分摊的折旧费。我院设定折旧年限为6年，采用平均折旧法计算。（2）材料费：指医疗设备取得的直接收入所耗用的药品或卫生材料等的支出 2.绩效成本：（1）管理费：对设备的使用和管理等工作所发生的各项费用。（2）人员费：按医院给职工基本工资及各种奖励性绩效的平均值 3.可控成本：（1）维修费占比最大，可根据实际情况选择维保方式，采用切实可行的办法提高院内自主维修能力。（2）水电费及场地费。根据医院全成本核算数据，每平方米分摊数×所占用面积。（3）其他。用于该设备购买、使用过程中所花费的差旅费，培训费及各类学术费用等 （二）效益分析 设备投入使用后，应阶段性对设备效益情况进行分析。最常用的有两种： 1.成本回收期法。计算公式：成本回收期=医疗设备投资总额÷医疗设备年纯收入。成本回收期越短，其经济效益越好 2.投资效益率法。计算公式：年投资收益率=（医疗设备年纯收入/该医疗设备投资总额）×100%。投资效益率越高，其经济效益越好 三、提升大型设备经济效益的对策 通过对大型医疗设备成本效益的分析，笔者认为，要提高设备的经济效益，在设备使用周期内进行精细化管理至关重要。需做好以下几个方面工作： （一）科学做好选型论证，合理编制招标文件 大型医疗设备有投资数额大、更新周期长的特点，因此使用科室需会同医学装备委员会及领域内专家在购前进行充分、科学的考察论证，分析设备的实用性，预期经济效益兼顾学科发展，避免不切实际的超前引进，出现实际利用情况与预期评估严重不符；良好的售后服务在采购中也须重点关注和仔细研究。招标文件可明确提出要求保修3年以上（配件供应5年以上），这样医院既满足了业务发展所需，又减少几年的维修费用，有利于短期内收回成本；在供应商的选择上，应优先考虑区域代理商（有条件可以考虑厂商），在市场预期上更为客观理性，售后服务比较稳定，在一定程度上能提高设备的稳定性及降低使用成本 （二）重视设备档案建设，科学分析成本效益 设备科和财务科分别从固定资产与效益两个方面建立设备档案。设备科从设备购入到报废进行全面过程管理。按规定做好设备计量、使用情况分析等方面工作，并详细记录。我院将设备档案管理列为科室目标管理责任制的一部分，将此纳入到科室每月的综合目标考核，明确设备操作者负责设备的日常的同时，须要做好日常维护记录，定期上报设备管理部门。财务部门需对大型设备的折旧和日常维修费进行了解、掌握和控制，按照相应的折旧比例来科学地计算设备的成本，建立经济核算机制，实现资产管理与财务管理、部门预算相符 （三）有效运用信息化手段，消除成本核算盲区 设备收费管理上的“跑、冒、滴、漏”现象屡见不鲜，在HIS中有效引入相应管理模块（设备管理软件），通过事前控制、实时监视、统计报表三种形式提升设备经济效益。事前控制是指交费后交费信息将自动显示在管理终端，如无交费信息，医疗仪器将不能进行正常工作。实时监视可实时监视医疗仪器的工作状态和值班人员名单。统计报表可实时按操作人、按单机、按科室来查询、统计和打印工作量表和收入报表。通过信息化手段，堵塞了收入流失路径，使医院增加了经济效益。避免