围手术期的糖尿病管理.pptVIP

为2003年6月-2004年7月行手术治疗的46例糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵强化治疗(CSII)，与同期应用胰岛素分次皮下注射（MSII）的41例患者比较, * 情况 血糖目标（餐前） 血糖目标（餐后） 正常饮食 ≤7.8 ≤10.0 禁食 ≤10.0 危重（术后ICU） ≤8.4 整形手术 6.0-8.0 合并心脑血管疾病 ≤10.0（甚至可放宽至≤13.9） 2014围手术期血糖管理专家共识 血糖不宜下降过快，与高血糖相比，血糖波动死亡风险更高 个体化 糖尿病围手术期管理的重要性及相关共识 术前评估 术前准备 术中处理 术后处理 胰岛素泵在围手术期的应用 口服药物控制血糖良好的手术患者： 暂停手术日早晨的药物治疗 恢复进食后再恢复原药物治疗 服用二甲双胍者应该检查肾功能，并计算肌酐清除率。 接受胰岛素治疗的大手术患者： 停用皮下胰岛素 手术日早晨开始采用GIK(葡萄糖-胰岛素-钾)静脉输液 采用GIK输液直到恢复正常饮食和餐前皮下注射胰岛素1小时后 胰岛素静脉滴注初始速率：0.5-1.5u/h 有炎症反应时需要适当增加胰岛素的用量 q1h监测血糖，及时调整胰岛素用量 应用胰岛素泵患者可以在手术中继续使用 每天给予大约150g葡萄糖输液(例如5g葡萄糖/h)，可以避免酮症的发生 注意补充电解质 1. Alberti KGMM. Diabetes and sur