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北京市儿科发展建设规划与策略 　　北京集中了大量优质儿科医疗资源，为全国各地儿童患者提供了高水平、高质量的医疗服务。但是，大量儿童患者相对集中就医给专科儿童医院造成了巨大的压力，同时也使患者就医舒适度大大降低。针对上述情况，北京市卫生局制订了儿科发展建设规划及相关策略。 资源现状 目前，北京市设有儿科病床的医院共有92所，其中三级医院24所，二级医院33所，一级医院25所，未评级医院10所。 全市儿科实有床位3074张，占全市医疗机构实有床位的3.2%，其中三级医院儿科实有床位2059张，二级医院儿科实有床位703张，一级医院儿科实有床位130张，未评级医院儿科实有床位182张。 北京市的专科儿童医院有5所，分别是―― 首都医科大学附属北京儿童医院：三甲、公立非营利医院，编制床位970张，实有床位970张； 首都儿科研究所附属儿童医院：三甲、公立非营利医院，编制床位400张，实有床位430张； 北京新世纪儿童医院：未评级，社会资本举办的营利性医院，编制床位104张，实有床位89张； 北京首儿李桥儿童医院：未评级，社会资本举办营利性医院，编制床位26张，实有床位26张； 北京清河圣地妇儿医院：未评级，社会资本举办营利性医院，编制床位20张，实有床位20张。 2011年，全市儿科实有病床使用率为92.95%，其中，北京儿童医院实有病床使用率为104%；首都儿科研究所附属儿童医院实有病床使用率为98.84% 。全市儿科编制病床使用率为89.26%，其中，北京儿童医院编制病床使用率为104%；首都儿科研究所附属儿童医院编制病床使用率为102%。 通过对三级医院就诊患者进行的调查发现，2010年，北京儿童医院有71.4%的住院患者来自京外，相当于970张病床中的693张是为京外患者服务；首都儿科研究所附属儿童医院有40.7%的住院患者来自京外，相当于414张病床中的169张是为京外患者服务。 目前，在专科儿童医院中，仅这两家专科儿童医院有862张病床服务京外患者，占全市儿科病床的28%。此外，人民医院、北京大学第一医院、协和医院等三甲医院中儿科病床亦有相当比例服务京外患者。 存在的问题 *儿科机构设置仍需完善 2010年底，全市83所二级以上综合医院中，开设儿科的有67所，其中只开设儿科门诊的有29所（三级6所，二级23所），开设儿科门诊及病房的有38所（三级16所，二级22所）；按综合医院设置标准设置儿科门诊及病房的医院不足综合医院数量的一半。 目前，经过几年的完善，全市所有二级以上综合医院均开设儿科门诊，但仍有部分二级以上综合医院未开设儿科病房。 *专科儿童医院人满为患 2011年，北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院的诊疗总人次和出院人数分别占全市二级以上医疗机构儿科就诊量的43.6%和52.0%。 儿童患者在这两所儿童专科医院集中就医，造成这两所医院挂号难、住院难等问题十分突出，同时也带来了医院附近交通拥挤、停车困难等社会问题。 *优质儿科病床资源超负荷运转 11所医院的1261张实有儿科病床使用率在100%以上，占全市儿科病床的41%；15所医院的1744张实有儿科病床使用率在97%以上，占全市儿科病床的57% 。北京安贞医院的82张实有儿科病床使用率高达196%；北京儿童医院的970张实有儿科病床使用率达到104%。 *儿科资源结构布局不合理 资源过度集中在专科儿童医院，5所专科儿童医院实有床位1519张，占全部儿科床位的49.4%。北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院两家医院实有床位1384张，占全部儿科床位的45%。 资源过度集中在高层级医院，基层儿科资源极其缺乏；资源过度集中在中心城区，远郊区县儿科资源缺乏。 优化儿科，规划布局 *加强儿科资源规划 现已初步制定了北京市“十二五”时期卫生发展改革规划，提出加强二级以上综合医院儿科建设。 区域卫生规划正在制订过程中，拟增设两所儿童医院，同时加强二级以上医院儿科的建设，提高全市儿科服务的整体能力。 在医疗机构设置规划中提出加强二级以上综合性医疗机构的儿科建设和儿科医师的培养。 目前正在准备适时编制北京市儿科专项发展规划，从资源数量、结构、布局以及扶持政策等方面予以更深层次的研究规划。 *优化儿科资源结构 在优化儿科资源结构方面，主要从以下几个方面进行： 增加基层医疗机构儿科资源数量；新增儿科资源重点向基层倾斜；鼓励引导社会资本举办儿童医院；加强综合医院儿科建设。 就目前来看，儿童医院的建设明显受到儿科人才短缺的制约，硬件建设可以在短期内完成，但是人才的短缺并非在短期内就能解决。 *调整儿科资源布局 推进儿童专科医疗机构的布局