小儿脑瘫的康复.ppt

言语治疗 目的：提供语言刺激，激发患儿对语言运用的兴趣，运用能力，以应付日常生活及学习上的需要。协助患儿建立、提高交往技能。 接受语言能力的训练 表达语言能力训练 构音障碍训练 矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用 水疗法： 利用水温、静压、水的压力、和水中的化学成分，以不同方式作用于患儿。 治疗作用：缓解肌肉痉挛、改善循环、调节 呼吸频率、增加关节活动度、增强肌力、改 善协调性、提高平衡能力、纠正步态 综合治疗的方式——引导式教育 引导式教育是将治疗与教育相结合的综合方法。 是一个全面的体系。它首先是强调纵向的持续性，包括从早期诊断、早期预防，过渡到接受教育。第二是强调了横向的连续性，引导员对患儿都有整体的认识，把学习和训练的内容融合在全天的生活中，对患儿的要求也是全天一致的。学习和训练通过引导员、全日的程序、特殊的训练用具以及家长的参与而达到。 引导式教育的组成 引导员 小组 节律性意向言语 作业 谢 谢 反射发育 （一）原始反射 觅食反射：0～4个月 握持反射：0～4个月 拥抱反射（Moro反射）： 0～6个月 放置反射： 0～2个月 踏步反射： 0～3个月 张口反射： 0～2个月 Moro 反 射 a 拥抱相 b 伸展相 踏步反射 a 正常儿童 b 脑瘫患儿 张 口 反 射 上肢移位反射： 0～1、5个月 侧弯反射： 0～6个月 紧张性迷路反射（TLR）： 0～4个月 非对称性紧张性颈反射（ATNR）： 0～4个月 对称性紧张性颈反射（STNR） ：0～4个月 交叉伸展反射： 0～2个月 阳性支持反射： 0～2个月 紧张性迷路反射 a 俯卧位，头前屈，四肢屈曲 b 仰卧位，头背屈，四肢伸展 非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 康复的方法 药物治疗 ： 手术治疗： 促进脑神经代谢的药物：脑活素、神经再生因子、丁—氨硌酸、B族维生素等； 肌松弛剂：如氯苯氨丁酸(力奥来索)、氯唑沙宗等；多巴胺类药如美多巴、左旋多巴 抗胆碱能药：安坦等； 自由基清除剂：维生素C、维生素E等等； 其它：抗癫痫药等。 矫形手术:如常做的肌腱切断、肌腱延长、肌腱松懈、肌腱移位等手术 神经手术:如神经的肌支部分切断术，选择性脊神经后跟切断术； 骨性手术:如切骨术、关节融合术等。 目的:纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。 运动疗法 抑制异常姿势、运动，同时进行正常运动的发育诱导 训练前要缓解肌肉紧张 训练要按从头向尾及从中枢向末梢方向顺序进行，首先从控制头开始训练，接着训练躯干以及上肢的支持性，最后训练下肢的支持性 功能训练的步骤是诱发→强化→固定→泛化