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脓胸ppt课件
* * 脓 胸 Empyema 天津第一中心医院胸外科 胸膜 附着在肺、纵隔和胸壁内侧表面的一层纤维组织 脏层胸膜：肺表面 壁层胸膜：胸壁内侧 纵隔胸膜：纵隔表面 壁层与脏层胸膜之间的部分——胸膜腔 正常 少量滑液 定义 脓性渗出液积聚于胸膜腔内化脓性感染。 感染途径 内外病灶进入 血行播散 淋巴途径 病程： 3个月以内-----急性脓胸 超过3个月-----慢性脓胸 分类 全脓胸 局限性脓胸 原因： 化脓性脓胸 特异性脓胸 急 性 脓 胸 病理 急性炎症 形成脓汁 纤维蛋白沉积 临表 发热 胸痛 呼吸困难 病史 体征 气管健侧移位 叩诊实音 呼吸音减弱/消失 胸片及CT 胸腔穿刺，培养药敏 诊 断 治疗原则 抗生素 排除脓液、使肺复张 控制感染 其中闭式胸腔引流 肋间插管 肋床插管 治 疗 脓胸引流 慢 性 脓 胸 病 因 急性脓胸就诊过迟 急性脓胸处理不当 脓胸腔内异物存留 临近器官感染未愈(气管/食管瘘) 特异感染(结核/阿米巴) 长期积脓—纤维素沉积—机化—纤维板 胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄 脊柱侧弯 膈肌固定，呼吸运动严重减弱 纵隔牵向患侧 杵状指（趾） 慢性脓胸病理生理 慢性消耗，呼吸困难 胸廓塌陷，脊柱畸形 胸片 胸膜增厚 包裹积液 胸腔积液 诊 断 慢性脓胸CT扫描 治疗原则：营养支持、消灭脓腔、肺复张 1. 改进引流术 敞开引流 治 疗 2. 胸膜纤维板剥脱术 3. 胸廓成形术 胸膜外胸廓改形术 骨膜下切除一组肋骨，使局部胸壁塌陷，以缩小该部位胸腔的手术 胸膜内胸廓改形术 将一组肋骨连同局部增厚的胸膜切除，使胸壁软组织更好地塌陷 4. 胸膜肺切除术 THE END
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