乳胶与手套过敏反应研究.docVIP

乳胶可分为天然乳胶与合成乳胶，天然乳胶指的是由巴西护谟橡胶树(Hevea brasiliensis)的乳状汁液所制造的产品，其化学名称为顺-1,4-聚异戊二烯，其成分含蛋白质、磷脂等天然安定剂，另外还含有树脂、糖分、无机盐及生物碱，某些人接触此产品会引起过敏反应。 合成乳胶与天然乳胶的不同点在于合成乳胶不会释出产生过敏反应的蛋白质。曾有研究人员针对台湾新竹科学园区三家公司，进行手套使用研究，其中一家戴用乳胶手套为主的公司，员工手部不适的比率约17% ，症状包括灼热、痒，甚至有红肿现象，要比另外两家戴用PVC 手套者来得高，经检测该公司所使用的乳胶手套， pH 值呈碱性反应（手套内层pH8.9 ，手套外层pH8.5），氯化物含量达 475.5μ /cm2 ，硫酸盐含量高达2277.0 μ /cm2 ，手套内层蛋白质含量高达1038.5 μ /g；手套外层蛋白质含量：348.8 μ /g；过高的硫酸盐与氯盐含量，容易导致对皮肤的刺激，而过高的蛋白质含量，则容易导致过敏性皮肤炎。研究人员在建请乳胶手套制造商改善手套品质后，手套的pH 值呈中性反应(手套内层pH6.8 ，手套外层pH7.2)，氯化物含量0.1 μ /cm2 ，硫酸盐含量0.002μ /cm2 ，手套内层蛋白质含量：36.3μ /g；手套外层蛋白质含量：165.8 μ/g 。 　　天然乳胶的原材料(生乳胶)是巴西橡胶树 (Hevea brasiliensis tree) 流出来的乳状汁液.要制造天然乳胶手套,必须经过一连串繁复的制作过程.首先把生乳胶从原来的液态转化成结实和具有弹性的薄膜,然后用化学物质将手套原材料结合成极具伸缩力和弹性的产品,从而增加手套的柔韧性,使手套在使用过程中得以保持完整.同时化学物质也能使乳胶保持稳定,以利於长期贮存,但这些化学物质会刺激皮肤,导致过敏反应. 　　为了预防感染传染病,医疗人员需采取相关之预防措施,所以广泛地穿戴天然乳胶手套是其中之一.医疗人员因接触天然乳胶的机会增加,而导致皮肤过敏反应的个案也上升.过去十多年来,多项研究显示,医院内广泛地使用的天然乳胶手套会对使用者造成过敏症.天然乳胶手套虽能保护医疗人员免受感染,但不应忽略它所引起的过敏反应,所以医疗人员应学习如何安全地使用天然乳胶制造的医疗用品,减低皮肤受刺激或出现过敏机会. 乳胶过敏反应（rubber latex,allergic）是指在接触天然乳胶产品如乳胶手套、乳胶瓶塞、避孕套等后出现的速发型超敏反应；也包含迟发型超敏反应。这些人体内存在有乳胶特异性IgE。乳胶可通过皮肤、粘膜或者肠道外途径导致过敏。某些食物如栗子、猕猴桃、香蕉、番茄等与乳胶有交叉反应，因此，乳胶过敏的人应避免食用这些有交叉反应的食物。 美国职业安全卫生研究所调查，一般人群中约有1%至6%对天然乳胶过敏，而较常接触天然乳胶手套的医事人员更高达8% 到12% 。天然乳胶过敏反应主要是由于接触天然橡胶乳胶中的某些蛋白质所引起，增加乳胶蛋白质的暴露，就会造成过敏机率增高。对会有天然乳胶过敏的人而言，暴露天然乳胶会产生过敏症状的时间，从数分钟到数个小时，变异性颇大。无尘室员工每日戴用天然乳胶手套的时间长达8 小时，造成手部容易流汗，而有不适现象，引起接触性皮肤炎。乳胶手套引发之人体反应，其主要三种型态如下： 1.第一种类型为刺激性接触性皮肤炎(Irritant contact dermatitis)：刺激性接触皮肤炎不是真的过敏反应，皮肤刺激反应来自手套之使用，也可能来自其他工作场所的产品及化学品。其作用机转主要是溶去或除去表皮的保护脂层，使得表皮干燥龟裂而受损。此反应可能源于重复地洗手与擦干，或手没有完全干，或使用清洁剂与消毒剂，或暴露于手套添加的粉末，通常是手部皮肤产生轻微红疹或红斑，严重时可以起水泡、坏死或呈现溃疡。 2.第二种类型为迟发性之过敏性接触性皮肤炎（迟发性过敏）(Allergic contact dermatitis, delayed hypersensitivity)：一般来说过敏原常是500~1000 道尔顿（克/ 摩尔）的小分子，它们进入表皮后，先和表皮的某些蛋白结合；这种结合体和兰格罕氏细胞作用后，便促动体内的T 淋巴球，等到下一次再有相同的过敏原进来，我们体内有此记忆的淋巴球便增生，促使接触性变化，造成湿疹病征，先是红疹或红斑，更严重时会有渗水状、水泡或溃疡。慢性期会出现表皮增厚、苔藓化等，病症上和刺激性皮肤炎相似，但较刺激性皮肤炎痒。过敏性接触皮肤炎导源暴露于采收、处理及制造乳胶所添加的化学品。 3.第三种类型为急发性乳胶过敏（急发性过敏）(Latex allergy, immediate hyp