华法抗凝调整药学监护一例.pptVIP

华法林抗凝治疗患者药学监护一例 病情简介 概况：患者老年男性，因“肺栓塞”在我院呼吸科行溶栓、抗凝治疗，使用尿激酶、低分子肝素、华法林后，转入我科继续治疗。 既往病史：1.高血压3级 2.冠心病 3.胆囊结石 4.天疱疮 入科后初始治疗方案： 抗凝：华法林4mg、1/日 改善心功能：磷酸肌酸2.0g、1/日；氢氯噻嗪+螺内酯 病情变化 患者于7月24日出现发热，中性粒细胞百分比80.1%↑、血沉28mm/h↑、血小板计数192× 10^9/L、血红蛋白110g/L、中性粒细胞绝对数6.4× 10^9/L、白细胞计数8.0× 10^9/L。 24小时动态回报：偶发房早，短阵房速，频发多源室早（成对、二联律、部分室房差传），短阵室速（多源），完全性右束支传导阻滞， 给予左氧氟沙星0.5g、1/日抗感染；胺碘酮200mg、2/日 分析 左氧氟沙星的使用是否适宜？ 分析 分析 华法林的剂量调整是否恰当？ 本例患者目标：INR=2 PT21-28s 初始剂量4mg？ 分析 华法林的剂量调整是否恰当？ 本例患者目标：INR=2 PT21-28s 病情变化 患者于8月9日患者出现“意识不清、肢体活动不灵”经神内会诊诊断为“脑卒中” 给予疏血通6ml 、 1/日；脑蛋白水解物粉针30mg 、 1/日；醒脑静20ml 、 1/日 2日后