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 藏 象（六腑与奇恒之腑）襄樊职业技术学院温茂兴 学习目标 掌握六腑的生理功能及病理表现 六 腑 概说：六腑的生理功能和生理特性 一、胆 二、小肠 三、胃 四、大肠 五、膀胱 六、三焦 概说： 六腑的生理功能:受盛和传化水谷 六腑的生理特性： 传化物而不藏，实而不满——六腑以通为用。 七冲门：消化道的七道关隘—— 唇—飞门；齿—户门；会厌—吸门； 胃上口—贲门；胃下口—幽门； 大肠小肠交接处—阑门（回盲部）； 直肠下端—魄门（肛门）。 一、胆 胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁 胆汁来源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余气凝聚而成。贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。 一、胆 胆位于右胁下，附于肝之短叶间。 （一）主要生理功能 2.主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。 （二）胆为奇恒之腑 胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质，称为“精汁”，故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称。 胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有腔的管状或囊状器官，故为六腑之一；但因其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故又为奇恒之腑之一。 （三）病理 主决断的功能失常：易惊多恐，善太息，犹豫不决，失眠多梦 贮藏和排泄胆汁的功能失常：一是肝失疏泄,胆汁排泄不利:胸胁胀满,食欲不振,腹胀便溏;二是胆汁上逆:口苦,呕吐黄绿苦水,黄疸 二、胃 胃有“太仓”、“水谷之海”之称。 胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部： 胃的上部为上脘，包括贲门； 胃的下部为下脘，包括幽门； 上下脘之间的部分称为中脘。 贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物出入胃腑的通道。 （一）主要生理功能 1.主受纳水谷 胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。 2.主腐熟水谷 胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。 ★故胃又称为“水谷之海”（reservoir of water and grains）、“水谷气血之海”。 “有胃气则生，无胃气则死”。 （二）生理特性 1.主通降，以降为和 胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。 胃气的通降作用，主要体现于： ①饮食物入胃，胃容纳而不拒之； ②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化； ③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； ④粪便有节制地排出体外。 脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。 胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。 若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。 2.喜润恶燥 胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。 胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，要注意保护胃中津液。 胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物的消化而见饥不欲食等症。 胃气的涵义，主要归纳为以下四点： ①是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳腐熟水谷功能的一类精微物质和能量，是一身之气分布到胃的部分，属脏腑之气之一。 ②是脾气与胃气的合称，即推动和调控整个胃肠道的运动以使饮食物消化及精微物质吸收转输的两类不同运动趋向的精微物质和能量，又称“中气”。 ③是指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷气。谷气是一身之气的重要组成部分。谷气充盛，随脉运行，则脉反映出从容和缓之象，所谓脉有“胃气”。有胃气之脉以和缓有力，节律一致为特点。 ④指代一身之气或正气。 三、小肠 包括十二指肠、空肠和回肠，其上口与胃在幽门相接，下口与大肠在阑门相连。 主要功能： 1.受盛化物：小肠的受盛化物功能表现于以下两个方面： ①指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用； ②指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。 2.泌别清浊： 泌别清浊，是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分： ①清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输作用输布全身，即所谓“中央土以灌四傍”； ②浊者，即食物残渣和部分水