探讨飞秒联合准分子激光治疗近视患者术后护理宣教探析.docVIP

研究飞秒联合准分子激光治疗近视患者的术后护理宣教探讨 　　[摘要] 目的 研究飞秒联合准分子激光治疗近视患者的术后护理宣教成效。方法 从2014年11月―2015年11月该院接收并应用飞秒联合准分子激光治疗的近视患者中随机抽选100例，分为两组，对照组患者手术采取常规的临床护理，研究组患者应用并发症及术后护理宣教，对比两组患者术后恢复情况以及临床护理效果。结果 两组有效率对比差异无统计学意义（P0.05），但研究组护理满意度评分高于常规组差异有统计学意义（P 0.05）， but the team nursing satisfaction score is higher than normal group （P 0.05） 1.2 治疗方法 1.2.1 借助飞秒激光来进行角膜瓣的制作 借助德国制作的飞秒激光系统对患者的角膜瓣进行制作，在机器中输入患者的基本数据及角膜瓣的参数，然后在连接一次性的压平锥镜与装载台，采用专用的角膜吸力环来将眼球固定后，将平锥镜放置于患者角膜中心处，同时合吸力环连接，并使角膜缓慢压平，确保放置中心无偏移后将飞秒激光启动进行角膜瓣的制作，制作角膜瓣仅需要6 s 1.2.2 准分子激光术 应用德国WaveLight鹰视EX500准分子激光系统展开手术，在患者的角膜11点位置插入角膜掀瓣器，于1点位置穿出来，并把制作好的角膜瓣掀开后，根据所需治疗的类型以及屈光等在患者的角膜基质上借助准分子激光行切削操作，并改变患者的角膜曲率，再行角膜瓣的复位操作。 　　1.3 护理方法 1.3.1 宣教方法 常规组患者均采取常规的术后护理，严密监测患者术后情况，向其简单介绍手术情况，并做好常规的并发症预防治疗以及心理护理、术后指导等。研究组则采取并发症及术后护理宣教，内容主要有： ①对科室宣传栏进行充分利用：对患者的保健意识给予强化，护理其积极阅读科室宣传栏，有助于学习相关治疗及保健的知识；②护患之间的一对一宣教：针对患者不同的病情、文化程度及心理状态等，由护士对其进行有针对性的宣教，将手术情况、术后问题等详细介绍给患者，合理安排其术后生活，尽可能消除其后顾之忧，使其从容面对手术；③发放宣传手册：手术当日将护理健康教育宣传手册发放到每个患者手中，并要求其家属统一进行学习，便于手术更好地照顾患者；术后第1天将复诊卡发放至患者手中，并标明具体复诊的时间以及术后注意的事项；④集中讲课：患者术后第1天，将其集中讲课，详细讲解术后保健以及预防并发症的措施，同时现场解答患者的疑问[2] 1.3.2 宣教的内容 （1）术后宣教：①针对术后患者眼部微光、流泪疼痛、视力模糊等情况进行护理。术后1h极可能出现上述现象，患者的轻重程度以及时间长短等有所不同，一般会持续3～4 h。此时护士应指导患者正确擦拭眼泪的方法，不能用纸巾、毛巾直接擦拭眼球，并予患者配戴防护眼罩，嘱其尽量闭眼休息，不能揉眼或大幅度转动眼球，若有长时间的剧烈疼痛则及时检查。②患者过分紧张以及经常戴隐形眼镜的患者，术后易发生结膜下出血，此时护理人员要安抚患者不必担心，这种现象无需进行特殊处理，只需按时滴眼药水即可，不会影响视力，通常1～3周就能自然消散。③眼睛疲劳、视力不稳定、虚影、叠影等护理。护理人员应告诫患者不必太过紧张，嘱咐其近距离用眼等，持续用眼达到40～50 min时需即可休息。④有少数患者术后晚上看灯时发生眩光，因此术后恢复期间患者在夜间应当避免长时间的注视灯光，更不能夜间开车，眩光现象一般6个月会慢慢消失。⑤患者术后易发生眼睛干涩、烧灼感、眼红、异物感以及视力减退的症状，护士要教会其主动增加眨眼次数，有助于减轻干眼症状，15次/min。此外，指导患者根据自身眼干程度滴用人工泪液类滴眼液缓解症状[3] （2）预防发生并发症：①预防角膜皱叠、瓣移位。行激光切削的时候需要先掀开角膜瓣，等手术完毕之后再进行复位，虽复位更紧密、完美，但是由于无需缝合，所以患者在恢复视力之前若用力揉擦眼睛的话，很容易导致角膜瓣移位。因此护理人员及时告诫患者，手术后的 1 周以内不可用力揉眼挤眼，以免对术眼造成不必要的损伤，且睡觉的时候务必佩戴眼部防护罩。术后1 个月内不可才予以有冲撞性的活动，防治眼球遭到误伤。②预防角膜发生感染。患者术后1个月以内，要避免污水及沙尘入眼，护理人员应当将正确的洗脸方法教给患者，并嘱咐其注意平时眼睛的保护措施。此外，术后饮食宜清淡，杜绝摄入辛辣刺激食物，以富含维生素的食物为主。③预防激素性青光眼及屈光回退。通常情况下，患者术后要进行一个月的激素眼滴眼液抗炎治疗，帮助患者术后尽快恢复，避免出现近视回退的情况。值得注意的是，激素用量过少有可能引发水肿、HAZE、屈光回退等，而用量过多则会发生眼压过高、青光眼。因此护理人员要把正确