泌尿外科手术专科护士职业暴露危害因素探析与`防护措施.doc

泌尿外科手术专科护士的职业暴露危害因素分析及防护措施 　　【摘要】 手术护士专科化是目前手术护理的发展趋势，目前国内对相关专科护士的职业性危害及防护教育的发展则相对迟缓。本文结合笔者在泌尿外科手术中的工作经验，对泌尿外科手术专科护士的职业暴露危害因素进行总结、分析，并提出具体防护措施，为泌尿外科手术专科护士在工作中更好地做好职业防护、防止职业性损伤提供帮助 【关键词】 泌尿外科专科护士； 手术室； 职业暴露； 防护 中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0148-03 【Abstract】 Surgical nurse specialization is the development trend of surgery nursing，but the development of occupational hazards and protection education is relatively slow.Here，we summarized the authors work experiences in urology surgery specialized nursing，analyzed the occupational exposure hazards factors and put forward protection measures，to make urology surgery specialized nurses work in better occupational protection and help prevent occupational injuries. 【Key words】 Urology surgery specialized nurse； Operating room； Occupational exposure； Occupational protection First-authors address：Nanjing Military Region Nanjing General Hospital，Nanjing 210002，China doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.085 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体等有害因素，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。其造成的直接危害就是医务人员的职业性损伤。手术室的医务人员，在手术室这一特定、特殊的环境中进行工作，工作强度大、节奏紧张，尤其是泌尿外科手术涉及的手术器械多、手术体位多、腔镜手术多、手术精细程度高、手术量大，护士在工作中的暴露危害因素多，很容易造成职业性损伤。国际劳工组织职业安全与卫生信息中心（International Labour Organization-International Occupational Safety and Health Information Centre，ILO-CIS）将护士职业危害因素归纳为：事故性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害以及工作环境、心理和组织危害[1]。本文对泌尿外科手术专科护士的职业暴露危害因素进行总结、分析，并提出具体防护措施，为泌尿外科手术专科护士在工作中更好地做好职业防护、防止职业性损伤提供帮助 1 职业暴露危害因素及损伤 1.1 事故性危害 锐器伤是医疗活动中最常见的事故性危害因素，而手术中，护士需频繁传递刀、剪、针等手术器械，更易发生刺、割等事故性损伤，有相关研究显示，手术室的锐器伤发生率高于医院其他部门[2]。与患者皮肤、体液等接触后的锐器，意外接触到医务人员并造成损伤后，可造成血源性传染病的传播。此外，手术室常见的事故性危害因素还有滑跌、磕碰伤、用电安全、给氧管道等[3] 泌尿外科手术精细，操作步骤多、过程复杂，在手术过程中，护士的锐器伤时有发生。同时，泌尿外科手术，如结石、前列腺、膀胱等手术，常需要大量冲洗液，难免有液体溢漏，造成地板湿滑，发生滑跌等风险较其他科室更高；此外，碎石手术中需应用的钬激光、气压弹道等大功率电力设备，往往对输电线路有较高要求，如保养不到位，极易发生用电、起火等事故 1.2 物理性危害 泌尿外科手术中常见的物理性职业危害主要包括电离辐射、噪音两个方面的因素 1.2.1 电离辐射 泌尿外科的一些新项目、新手术，有可能对医护人员造成电离辐射损伤，如微创经皮肾镜碎石术，可能应用C臂机进行结石定位、用于建立碎石通道并在术后明确输尿管支架位置；另外，前列腺癌的放射治疗中，永久粒子种植治疗需应用的碘125（125I）、钯103（103Pd），短