浅谈耳前瘘管治疗体会.doc

浅谈耳前瘘管的治疗体会 　　摘要：目的 探讨耳前瘘管的治疗方法。方法 对我院收治的56例患者行手术治疗，术后随访6个月。结果 伤口不愈1例、急需流脓，需要再次手术，其余患者均无复发，且术后局部瘢痕不明显，耳廓无畸形。结论 耳前瘘管患者，要选择好手术时机，术中采取正确处理措施，能够取得满意的临床疗效 关键词：耳前瘘管；手术；治疗体会 Treatment of Preauricular Fistula MO Chun-yan （Dongxing District Beimu Health Centers，Neijiang 641113，Sichuan，China） Abstract：Objective To investigate the treatment before ear fistula. Methods 56 patients in our hospital surgical treatment，patients were followed up six months. Results Unhealed wound in 1 case，in urgent need of pus，we need surgery again，the remaining patients had no recurrence，and postoperative scar is not obvious，no ear deformities. Conclusion For fistula patients with ear before surgery to choose a good time to take proper measures to deal with surgery，will be able to achieve a satisfactory clinical efficacy. Key words：Preauricular fistula；Surgery；Treatment耳前瘘管作为一种先天性耳畸形，主要发生儿童中，绝大部分瘘管为单侧，双侧较少，平常无明显症状，但继发感染后会出现局部红肿、疼痛等，若反复感染便可形成脓肿[1]。本文探讨了耳前瘘管的治疗方法，现报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾分析2013年6月～2015年6月四川省内江市东兴区?滥局行奈郎?院耳鼻喉科收治的56例耳前瘘管患者临床资料，所有患者经检查可见其耳轮脚前先天性瘘口，周围皮肤色深，局部有瘢痕。男性24例、女性32例，年龄分布4～43岁，平均年龄为（24.6±3.6）岁，病程为9 w～3年，平均病程为（1.3±0.3）年。耳前瘘管的分型：①Ⅰ型：患者未发生过感染；②Ⅱ型：患者伴有炎性反应，但是经过保守治疗后炎性反应消失；③Ⅲ型：患者伴有瘘管感染，脓肿形成后切开引流，待炎性反应吸收后创面愈合；④Ⅳ型：患者瘘管感染后炎性长期不愈合或者反复发作。按照上述分型：Ⅰ型9例、Ⅱ型16例、Ⅲ型18例、Ⅳ型13例 1.2方法 1.2.1术前处理 针对Ⅰ型和Ⅱ型患者，术前给予常规抗生素治疗，治疗时间为2 d。而对于Ⅲ型和Ⅳ型的患者，首先应给予局部麻醉，然后再切开脓肿排脓，利用浓度为3%的过氧化氢溶液来冲脓腔，再运用生理盐水灌洗冲洗，并留置橡皮引流3～5 d，确保脓液引流干净后再开展手术[2] 1.2.2手术方法 所有患者均住院接受手术治疗，对于年龄12岁的患者则给予局部浸润麻醉。患者取仰卧位，将头偏向健侧体位，对于常规消毒后铺巾，所有患者均在显微镜下开展手术，在瘘管外口周围常规作梭形切口，根据患者具体感染情况以及瘘管的大致走向来确定切口的大小以及可能延长的方向，并注意随时运用探针探查，尽量切除全部瘘管，将感染灶内的肉芽和瘢痕组织清除，若发现患者的瘘管穿透耳廓软骨，便需要将部分耳廓软骨切除，情况必要时，还可以给予耳廓软骨整形术[3] 1.2.3术后处理 手术完成后，对术腔进行处理，具体方法为：运用常规的碘酊溶液灼烧术腔，注意不能灼伤切缘的皮肤，然后再利用75%的乙醇脱色，最后用生理盐水进行冲洗，冲洗后在术腔中放置一根浸有碘酚溶液的棉纱线，在一端中引出切口，将其间断后再将切口缝合，为了预防碘酚溶液灼伤皮肤而影响了切口的愈合，在引出端的下面垫一块干净纱布，在术后24 h将碘酚棉线抽除[4] 1.3治疗标准 在患者开展为期6个月的随访，无复发 1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行处理，百分比表示计量资料，n表示计数资料，采用χ2检验，P 　　由于耳前瘘管具有发生感染的病理学基础，因此常常伴有反复感染的情况，若瘘管的细小分支过小或者遭受挤压变形等，均可能导致瘘管堵塞，导致亚甲蓝