盆炎灌肠方对盆腔炎性疾病镇痛作用与`对免疫功能影响.doc

盆炎灌肠方对盆腔炎性疾病的镇痛作用及对免疫功能的影响 　　[摘要] 目的 观察盆炎灌肠方保留灌肠治疗盆腔炎性疾病的镇痛作用及免疫功能的影响。 方法 将盆腔炎性疾病患者60 例随机分为2 组，治疗组30 例予盆炎灌肠方保留灌肠，对照组30 例予口服奥硝唑分散片。观察两组临床镇痛作用和治疗前后外周血的细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）和外周血T淋巴细胞亚群水平的水平变化。 结果 治疗后治疗组患者的疼痛评分明显下降，优于对照组，两组有显著性差异（P 0.05），治疗组治疗后CD4、CD4 /CD8与本组治疗前比较升高（P 0.05），具有可比性。入选患者均签署了知情同意书 1.2 诊断标准 盆腔炎性疾病后遗症的西医诊断标准参照《妇产科学》（第7版）[1]中的有关诊断标准制订。中医辨证诊断标准参照《中药（新药）临床研究指导原则（2002版）》中“盆腔炎湿热瘀结证”的诊断标准制订[2] 1.3 排除病例标准 妊娠或近期准备妊娠的妇女；哺乳期妇女；合并有心、肝、肾和精神病等严重疾患者；中医辨证不属于湿热瘀结证者 1.4 方法 1.4.1 治疗组 ①盆炎灌肠方保留灌肠：蒲公英15 g、紫花地丁15 g、赤芍15 g、透骨草15 g、元胡15 g、半枝莲15 g、王不留行24 g、路路通24 g、制乳没15 g、加水1 000 mL，将上药水煎浓缩至100 mL备用（医院中药房代煎）。灌肠方法：药温保持在39.0℃，患者排空膀胱、直肠，取侧卧位，以一次性吸痰管插入肛门，深度在12～15 cm，然后将药液导入容器内于30 min内缓慢注入，每日1次，月经期间暂停。药注入完后，嘱患者将臀部抬高，尽量延长保留时间，以利于药物的吸收。②奥硝唑分散片（河南天方药业股份有限公司，国药准字规格：0.25 g/片）0.5 g，2次/d 1.4.2 对照组 奥硝唑分散片0.5 g，2次/d 1.4.3 疗程与注意事项 两组患者用药14 d为1个疗程，入组病例在试验期间不在合并使用与治疗本病相关的其他药物 1.5 观察指标 1.5.1 疼痛程度评分 采用视觉模拟评分法（visual analoyne scale，VAS）作为镇痛效果评价的主要指标，以视觉模拟尺的“0”端代表无痛，“10”端代表最剧烈的疼痛，中间表示不同程度的疼痛，0分为无痛，1～3分为轻度，4～7分为中度，8～10分为重痛[3]。治疗前后由患者圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 1.5.2 止痛疗效 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]制订。临床痊愈：治疗后下腹疼痛和（或）腰骶疼痛消失；显效：治疗后下腹疼痛和（或）腰骶疼痛明显减轻 1.5.3 免疫学检测 分别对两组患者治疗前后免疫学检测，观察外周血T淋巴细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）和外周血的细胞因子白介素2（IL-2）、白介素10（IL-10）的水平变化 1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05）；治疗后治疗组疼痛评分比治疗前明显下降（P 　　2.2 两组止痛疗效比较 对照组总有效率为73.3%，治疗组为86.7%，两组间比较差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组治疗后的CD4、CD4/CD8的水平与治疗前比较明显升高，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组治疗后CD4、CD4/CD8 与本组治疗前比较升高，差异有统计学意义（P