PNS与CNS均有脱髓鞘病变的.pptVIP

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2017-05-31 发布于北京
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PNS与CNS均有脱髓鞘病变的.ppt

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PNS和CNS均有脱髓鞘病的鉴别诊断炎症性脱髓鞘性其他与免疫性因素有关的感染性营养缺乏性髓鞘发育不良炎症性脱髓鞘性 GBS、MFS伴有BBE（Bickerstaff`s brainstem encephalitis）或视神经炎：激素、IVIG CIDP伴有MS：激素、免疫抑制剂 MS伴有CIDP：激素、免疫抑制剂急性播散性脑脊髓炎的变异型——脑-脊髓（脊膜）-神经根-神经病：激素，儿童可使用IVIG 同时发现先后出现其他与免疫性因素有关的干燥综合征伴发脊髓病（脊髓炎样或NMO样）和感觉神经元/半月神经节病变或脱髓鞘性周围神经病：激素、免疫抑制剂 SLE伴发脊髓病和周围神经病：激素、免疫抑制剂 Churg-Strauss综合征（哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）伴发脊髓病和周围神经病：激素、免疫抑制剂特应性疾病（特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏、哮喘；IgE水平增高但嗜酸性粒细胞正常）伴发脊髓病和周围神经病：激素亚急性坏死性脊髓病伴有感觉运动性神经病（副肿瘤综合征）：寻找肿瘤，解决肿瘤，激素、IVIG 感染性 Lyme病：实际上是感染性血管炎，可以不对称，亚急性或进展性发生；抗生素、激素 HIV：机制复杂，可伴有GBS样表现，脊髓受累不典型，可无增强增强营养缺乏性维生素B1缺乏：Wernicke脑病、脱髓鞘样神经病；慢性起病，对称性，PNS的神经传导检查可较一致维生素B12和/或叶酸缺乏：亚急性联合变性，脊髓后索病变，PNS可出现类似B1缺乏的表现髓鞘发育不良肾上腺脑白质营养不良：伴有脱髓鞘和轴索损害 Krabbe病（球样细胞脑白质营养不良）：脱髓鞘性损害常见，与Krabbe病的严重程度相关，造血干细胞移植后会改善 * *