临床疾病概论.ppt

5. 生长速度 良性肿瘤生长慢 恶性肿瘤生长迅速 6. 转移 恶性肿瘤转移方式有直接蔓延 淋巴转移 血 行转移和种植四大类 [临床表现] 1. 局部表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状 2. 全身症状 良性肿瘤及早期恶性肿瘤 多无全身症状或仅有非特 异性全身症状 如低热 消瘦 贫血 乏力等 (故对原因一 时不明的全身症状病人必须追踪检查! ) 恶性肿瘤晚期 出现恶病质 继发感染 相关器官功能 亢进或低下等全身症状 [诊断] 早期诊断－早期治疗是肿瘤治愈的先决条件! 1. 病史 无痛性肿块应倍加警觉, 深入了解患者的生活 习惯 嗜好 职业等情况作为参考 2. 体格检查 1) 全身检查 － 2) 局部检查－ 肿瘤的部位 表面 大小 质地 活动度 境界 压痛 等 3) 浅部区域淋巴结检查－ 颈部 腋窝 锁骨上 腹股沟 等处淋巴结应特别注意 4) 常见的远处转移部位检测查－ 如肺 肝 直肠前窝 局部疼痛的骨骼等 3. 实验室检查: · 三大常规化验－ ·血清学检查－ 如 酶 糖蛋白 激素等 ·免疫学检查－ 如a-胚胎抗原(AFP, 肝癌 恶性畸胎瘤升高) ； 癌胚抗原（CEA , 结肠癌 胃癌 乳癌等升高) · 流式细胞分离术－ · 基因分析－ 4. 影像学检查 X线检查－ 透视 摄片 造影 等 电子计算机断层扫描 (CT) － 超声显象－ 放射性核素显象－ 远红外热像检查－ 5. 内窥镜检查 如食管镜 胃镜 支纤镜 结肠镜 腹腔镜等 6. 病理形态学检查 细胞学 组织学 免疫细胞化学等 [预防] 1/3癌症可预防 ; 1/3癌症如能早期诊断可治疗; 1/3癌症可减轻痛苦 延长生命 预防分三级即: I 级预防 消除致癌因素 减少癌症的发生 II 级预防 一旦发生,早期诊断 及时治疗 III级预防 诊断与治疗后的康复 提高生活质量 [治疗] 1. 手术疗法: 根治术 扩大根治术 对症或姑息手术 2. 化学疗法: ＃ 细胞毒素类药物 (如环磷酰胺 氮芥 马利兰等) ＃ 抗代谢类药 (如5-氟尿嘧啶 呋喃氟尿嘧啶 等) ＃ 抗菌药物类 (如更生霉素 丝裂霉素 阿霉素 等) ＃ 生物碱类 (如长春新碱 长春花碱 秋水仙素等) ＃ 激素类 (如乙雌已酚 黄体酮 解现酸睾丸酮等) 3. 放射疗法: 深度X射线 r-射线 同位素 粒子(直线)加速器等 4. 免疫疗法与导入治疗: 卡介苗 干扰素 香菇多糖 灵芝多糖等 5. 中医中药疗法: 化瘀软坚/祛邪扶正/清热解毒为原则 药源性疾病 ( Drug induced disease ) [概念] 药物的不良反应使机体组织 / 器官产生功能性或 器质性损害出现各种症状和体征即药源性疾病. ※ 1957－1963年 德 日 加等国 反应停(thalidomide) →“海豹胎”(无臀无腿, 手脚直接与躯干相连) → 1965年 WHO决议: 各成员国建立药品监控制度 [病因] 严格地说任何药物对机体均有损害. 常见药物有 抗菌药物 抗肿瘤药物 解热镇痛消炎药