男性婚前医学检查及指导课件.ppt

单基因遗传病 甲型血友病 缺乏抗血友病球蛋白、凝血机制差、有瘀斑、血肿等。 假性肥大型肌营养不良症 躯干四肢近端肌肉萎缩、双侧腓肠肌假性肥大。 红绿色盲或色弱（一般对人健康和社会生存力无影响，结婚不影响） 单基因遗传病 单基因遗传病 抗维生素D佝偻病―― 身材矮小、下肢弯曲骨骼生长迟缓 遗传性肾炎―― 慢性进行性肾炎、反复血尿等表现 多基因遗传病 2对以上致病基因共同作用的结果 没有显性和隐性的关系，既受遗传基础的控制，又受环境因素的影响，生育一胎是患者或血亲系中另有相同疾病患者，遗传度增加。 精神分裂症 腭裂、唇裂 先天性心脏病 无脑儿和脊柱裂等 .染色体病 染色体是遗传物质的载体，其数目或结构发生异常，则可引起染色体病。 染色体病 临床根据染色体核型分析分为两大类 常染色体异常疾病 先天愚型（Down氏综合征）―― 头小而园、两眼距较大、低智 核型表现―― 常见 47,XX(XY),＋21 偶见 46,XX(XY),－14＋t(14q21q) 或46/47,＋21 染色体病 性染色体异常疾病 克氏综合征―― 身体细长、睾丸小、第二性征差 核型表现――47,XXY 46,XX，男性综合症 男性表现、睾丸小、第二性征差 核型表现 46，XX 先天性卵巢发育不全―― 矮小、第二性征差、原发闭经等 核型 45，XO 染色体病 凡有明显染色体异常的胚胎常早期流产或在婴幼儿期已死亡，能长到成年也具有智力低下及畸形。性染色体异常者多数无生育能力，此外严重影响婚育质量。 常见疾病与婚育处理原则 尿道炎 尿道口有异常分泌液进行尿道外口拭子培养鉴别诊断（淋病、支原体感染等）。 指导原则 暂缓结婚 常见疾病与婚育处理原则 精索静脉曲张 精索增粗，触诊有蛔虫团感觉，表面可见扭曲扩张之静脉（腹部加压时更明显），必要时超声波诊断，以左侧为多见。 Ⅰ°腹部加压后可触及曲张血管 Ⅱ°曲张血管可扪及，但不能看见 Ⅲ°曲张之血管大而可见，容易扪及 常见疾病与婚育处理原则 指导原则 男性不育中精索静脉曲张因素占30％，回流受阻，睾丸局部温度升高，毒性物质逆流入睾丸等影响生精功能。Ⅱ°以上作精液化验，根据精液质量指导婚育。 常见疾病与婚育处理原则 鞘膜积液 睾丸或精索鞘膜积液：阴囊增大，睾丸大小扪摸不清，透光试验阳性，超声或穿刺确诊。 指导原则 根据精液质量指导婚育，建议手术治疗。 常见疾病与婚育处理原则 腹股沟斜疝 阴囊肿胀有下坠感，平卧消失，透光试验阴性 指导原则 建议手术治疗 二、常见疾病与婚育处理原则 附睾炎： 附睾增大，触痛或表面不光滑有结节、质硬、界较清、性质根据病理触诊。 指导原则 急性期应暂缓结婚 慢性期根据精液质量指导婚育 常见疾病与婚育处理原则 精液囊肿： 附睾头部扪及直径小于3Cm的一囊肿，表面光，边界清，透光试验阳性，为睾丸输出小管扩张所致。 指导原则 不影响婚育，必要时可精液检查。 常见疾病与婚育处理原则 尖锐湿疣： 龟头冠状沟及包皮外口有丝状赘生物或融合成块状，5%醋酸白试验或病理确诊。 指导原则 暂缓结婚 常见疾病与婚育处理原则 硬下疳（一期梅毒） 龟头区小红斑，以后隆起变硬，触之如软骨，表面糜烂，有薄痂边缘规则，分泌物镜检梅毒螺旋体。 指导原则 暂缓结婚 男科检查要点―― 总量：2－6ml 色泽：灰白 液化时间：1h PH：7.2－7.8 活率：≥60％ WBC 5个/Hp 活力：A+B ≥50% （四级分类法） 精子计数： ≥20×106/ml 异常精子： 30－50％ ? 精液化验正常值标准 精液不液化 精液液化时间大于1小时者。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍精子运动能力，造成不育。 治疗：锌剂、维生素、消炎痛、透明质酸酶、糜蛋白酶、六味地黄丸、知柏地黄丸、体外针管处理、附属性腺炎症治疗。 少精症 精液量少：每次射精量小于2ml。 精子少：每次射精精子计数小于20×106/ml。 治疗：克罗米芬、三苯氧胺、HCG、HMG、中成药等。附属性腺炎症治疗。AIH、IVF等辅助受孕术。 精子活率和活力低 治疗：辅酶Q10、ATP、HCG、左卡尼汀、中成药等。附属性腺炎症治疗。AIH、IVF等辅助受孕术。 无精子：血FSH、PRL、抑制素测定 FSH高或抑制素低——AID FSH低或抑制素正常——可试药物治疗，睾丸穿刺单精子卵泡浆内注射（第二代IVF） P