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简答题 药理知识 简述竞争性拮抗剂与非竞争性拮抗剂的作用特点 中山大学附属第一医院 黎曙霞 答：（1） 竞争性拮抗药是指拮抗药和激动药与同一受体呈可逆性结合，其效应取决于两者的浓度与亲和力，激动药在拮抗药的作用下，量效曲线平行右移，但最大效应不变。 （2） 非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体以共价键结合，呈不可逆状态；或者虽不是共价键，但结合后解离很慢，这两种情况均使激动药的量效曲线不平行右移，最大效应降低。 激动药浓度 激动药浓度 简述一线降压药的分类及代表药 中山大学附属第一医院 黎曙霞, 南方医院 侯连兵，广州市第一人民医院 吴琳，广州军区广州总医院 吴新荣 答：（1） 利尿药 氢氯噻嗪 （2） 肾素-血管紧张素系统抑制药。RAAS系统抑制药。 ① 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利，依那普利 ② 血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ATⅡ受体阻断药）：氯沙坦 （3） Ca2+通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平 （4） 肾上腺受体阻断药 ① β受体阻断药 普萘洛尔 ② α1受体阻断药 哌唑嗪 ③ α、β受体阻断药 卡维地洛 （5） 交感神经抑制药 ① 中枢性降压药 可乐定 甲基多巴 ② 神经节阻断药 美加明 ③ 交感神经末梢阻断药 利舍平，胍乙啶 （6）血管扩张药 ① 直接扩张血管药 肼屈嗪，硝普钠 ② K+通道开放药 米诺地尔 简述产生胰岛素耐受性的主要原因。 中山大学附属第一医院 黎曙霞 答：多因并发感染、创伤及应激状态时，血中拮抗胰岛素的物质增多或酮症酸中毒是血中酮体和脂肪酸增多，妨碍胰岛素的作用。 慢性耐受性的原因：体内产生了胰岛素受体、胰岛素受体的数量减少、亲和力降低或胰岛素受体基因异常等。 SMZ+TMP有何优点，药理学基础是什么？ 南方医院 侯连兵 答：磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）制成复方制剂，其中磺胺甲恶唑属于中效磺胺，甲氧苄啶属于磺胺增效剂，一般配方为5：该配方不但减轻了副作用，还极大的增加了抗菌谱及抗菌活性。其具有抗菌谱广、吸收较迅速、不良反应较小等优点。 本品作用机制为：SMZ抑制于二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步，TMP作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。本品的协同抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药菌株减少。 半合成青霉素分成哪几类各有何特点？各类药物举一药名。 南方医院 侯连兵 答：耐酸青霉素，特点是耐胃酸，口服吸收良好，例如青霉素V； 耐酶青霉素，特点是耐酸，耐β－内酰胺酶，但抗菌作用不及青霉素G，例如苯唑西林； 广谱青霉素，特点是抗菌谱广，对G＋和G－都有杀菌作用，疗效与青霉素G相当，但不耐酶，例如莫西林； 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类，特点是对G－杆菌尤其是铜绿假单胞菌有特效 ，例如羧苄西林 简述平喘药物分类,各举一例 答:分五类:1)拟肾上腺素类:舒喘灵2)茶碱类:氨茶碱3)M-R阻断剂:异丙基阿托品4)糖皮质激素:地塞米松5)细胞膜稳定剂:色苷酸钠 简述哌替啶与吗啡在作用和应用上有何异同 答:(1)作用:1)哌替啶镇痛作用为吗啡的1/8-1/102)抑制呼吸作用=吗啡(等效镇痛剂量)3)不致便秘4)心血管系统同吗啡(2)应用:哌替啶同吗啡此外还用于人工冬眠 简述抗菌后效应。 广东省人民医院 答：指细菌短暂接触抗菌药物后，虽然抗菌药物血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失，但对微生物的抑菌作用依然持续一段时间的效应。 简述阿托品的不良反应与禁忌。 广东省人民医院 答：不良反应：口干、心率加快、视力模糊、皮肤干燥、小便困难及心悸等；禁忌：青光眼及前列腺肥大患者。 简述强心苷引起的心脏毒性机制。 广东省人民医院 答：与Na+-K+-ATP酶的高度抑制和随之引起的细胞严重失钾有关。 药物的不良反应按其性质可分为几类 答：副作用、毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、致畸作用等 解释药物的耐受性 答：在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称为耐受性。 常用抗心律失常药分类及代表性药物 答：分为钠通道阻滞剂（奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因等）、Beta受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔等）、延长动作电位时程药（胺碘酮）、钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓等） 答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； （4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。 请简述新斯的明的药理分类及其作用：中山大学附属第三医院 张永明 答：新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。应用： （1）重症肌无