瘢痕子宫再次妊娠的相关问题课件.pptVIP

瘢痕子宫再次妊娠的相关问题 （一）瘢痕子宫 1、来自剖宫产 目前WHO公布我国的剖宫产率为46.2%，有些地区或医院远远高出此数据 （一）瘢痕子宫： 2、来自子宫肌瘤 生育年龄妇女中，发生率约20-30%，经腹子宫肌瘤剔除尤其近几年腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）已广泛开展。 综上两项，至少50%以上的中国妇女子宫有疤痕 （一）瘢痕子宫： 3、子宫畸形矫治术——残角子宫切除，纵膈切除术等。 （二）瘢痕子宫再次妊娠思考的主要问题 ——避免发生子宫破裂 子宫破裂的病因 子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。 （1）梗阻性难产：明显的骨盆狭窄头盆不称，软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂，此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。 子宫破裂的病因 （2）子宫疤痕破裂：造成子宫疤痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剔除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致疤痕处破裂或者子宫疤痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切