盆底功能障碍性疾病保守治疗MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿课件.pptx

盆底功能障碍性疾病保守治疗 凤凰妇产医院 医务科 盆底功能障碍性疾病 盆底功能障碍性疾病 是一种支持盆腔器官的软组织松弛，生长及撕裂伤所致的盆底结构缺损引发的盆底功能缺陷性疾病。 耻骨联合 耻骨尿道 韧带 盘腱弓筋膜 骶骨 子宫骶骨韧带 阴道 筋膜 盆底功能障碍性疾病 女性盆底功能障碍性疾病（PFD)是中老年妇女的常见病，发病率20%-40%，虽然不是致死性疾病，但严重影响患者的生活质量，随着文明社会的日益进步，人们对老年生活质量的要求也日显突出。 盆底功能障碍性疾病 盆底功能障碍性疾病 尿失禁 盆腔器官脱垂 盆底器官脱垂性疾病 盆腔脏器脱垂（POP)是一类由各种原因导致的 盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引 发器官的位置及功能异常。 盆腔器官脱垂性疾病 子宫及相邻器官的移位 子宫脱垂 阴道前壁脱垂（膀胱膨出，或合并尿道膨出）阴道 后壁脱垂，（直肠膨出） 三者可以单独存在，亦可合并发生 子宫脱垂分度 轻：宫颈最低点达坐骨棘以下， 重：宫颈最低点达处女膜缘 轻：宫颈脱出阴道口外， 重：宫颈与部分宫体脱出阴道口外。 Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外。 子宫脱垂： Ⅰ Ⅰ Ⅰ度脱垂：绝经后近半数妇女患有Ⅰ度子宫脱垂 Ⅱ度脱垂：10%为Ⅱ度以上子宫脱垂或 Ⅲ度子宫脱垂 膀胱脱垂、直肠脱垂的分度： 以患者平卧时用力屏气时阴道前后壁膨出的程度分类： Ⅰ度：阴道壁达处女膜缘，但未膨出于阴道外。 Ⅱ度：部分阴道壁已膨出阴道外。 Ⅲ度：阴道壁已全部膨出于阴道外。 盆腔器官脱垂定量分期法--------POP—Q 盆腔脏器脱垂评估指示点（POP-Q分类法） 盆腔器官脱垂定量分期法 子宫脱垂的临床表现 轻型：无表现 重型以上有：腰酸和下坠感 直立、活动、排便腹压增加下块物脱出 休息后缓解 休息后块物不消失，其他表现：出血， 继发 感染，尿潴留张力性尿失禁 体征：阴道粘膜增厚，宫颈肥大，宫颈 延长，宫颈溃疡。 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 尿动力学检查 膀胱压力 尿道压力 尿液： 正常腹肌突然收缩（如咳嗽时）升高的腹压传到 膀胱，使膀胱内压力的升高通过膀胱颈和尿道 括约肌产生的阻力而导致漏尿。 盆底功能障碍性疾病 作为妇产科领域新兴的亚专科，盆底功能障碍 性疾病受到越来越多的关注，其中最为热点的问题是 针对手术方法的探讨。与之相反，保守治疗却没有得到 足够的重视。作为对手术治疗的重要补充，保守治疗 在FPD的治疗中有着不可替代的作用。 盆底功能障碍性疾病非手术治疗适应症 1、广义来讲：非手术治疗适用于各种类型和程度的PFD患者。 2、、轻中度盆底器官脱垂者，性功能障碍者及产后康复性治疗 （产后42天，恶露干净后）的首选。 3、一些患有重度PFD因严重的内外科合并症无法耐受手术者， 4、手术治疗后复发患者及慢性疼痛的患者。 盆底功能障碍性疾病非手术治疗禁忌症 1、尿生殖系统炎症、生殖道出血者 2、妊娠或计划妊娠者（需等到妊娠结束6周后进行） 3、安装心脏起搏器的患者（不能行盘底电针刺激治疗） 4、患有生殖系统恶性肿瘤的患者（不宜行电刺激疗法） 盆底器官脱垂性