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常见X线片诊断和描述 整理：寒梦 中西医在线 QQ群正常胸部X线片：胸片显示，两肺野清晰，肺内未见实质性病变，心脏形态正常，膈肌光滑完整，肋膈角锐利，诊断为胸正位片未见异常。 右上叶大叶性肺炎：胸片显示，右肺上肺叶密度增容影，密度均匀，下缘清楚，上界模糊，可见支气管气象，心脏大小形态未见异常，膈肌光滑完整，双侧肋膈角清晰锐利，诊断为右上叶大叶性肺炎。 右肺中叶大叶性肺炎：正位胸片显示，右侧中下肺野内带见大片密度增容影，呈三角形改变，右心缘显示不清，右肋膈角稍钝，两肺未见其他病变，侧位显示病变在右肺中叶区，呈三角形改变，尖朝肺门，膈肌光滑，诊断为右中叶大叶性肺炎。 双下肺浸润性肺结核：胸片显示，中下肺野内中带见斑片状密度增容影，可见点状钙化以及索条状影与肺门相连，膈肌光滑完整，肋膈角清晰，诊断为双下肺浸润性肺结核。 右上肺浸润性肺结核：胸片显示，右侧中上肺野斑片状密度增容影，边界迷糊，密度较高，可见索条状密度增容影以及斑点状钙化和小的空洞，诊断为右上肺浸润性肺结核。 右侧胸腔积液：胸片显示，右肺中下肺野大片密度增容影，密度均匀，边界清楚，呈外高内低的渗液曲线，肋膈角消失，膈肌显示不清，诊断为右侧胸腔中等量积液。 左侧液气胸：胸片显示，左侧肺野透光度增强，肺内未见肺纹理，肺组织萎陷，聚集在肺门处，气管纵膈向健侧移位，肺下野可见较长的液气面，左肋膈角消失，诊断为左侧液气胸。 右侧气胸：胸片显示，右肺上中下肺野透光度增强，肺组织萎陷，聚集于右侧肺门处，肺纹理消失，气管纵膈心脏向健侧轻度移位，左侧肺野密度增容影，诊断为①右侧气胸，肺组织全部萎陷②左侧肺挫裂伤 右上肺中心型肺癌：胸片显示，右肺上叶大片密度增容影，密度不均，边界清楚，水平裂上移，右肺门增大，呈横Ｓ征，右第6、7后肋骨破坏，可见软组织密度增容影，双侧肋膈角清晰锐利，膈肌光滑完整，诊断为①右上肺中心型肺癌伴肺不张②右第6、7后肋骨破坏。 右下肺周围型肺癌：胸片显示，右肺中下野见一类圆形肿块，大小约4X5CM，呈分叶状，密度均匀，边缘毛糙，外缘可见胸膜增厚，肋膈角消失，膈肌外缘粘连上移，心脏纵膈未见异常，诊断为右肺下叶周围型肺癌。 风心病（二尖瓣狭窄）：正位片显示，两肺轻度淤血，叶间裂增厚，右侧肋膈角变钝，心脏呈二尖瓣型，即梨形心。主动脉结小，肺动脉段突出，左心耳突出，右心室肥大，呈四个弓的改变，右心缘显示双心房影或双重密度增容影。右前斜位显示，左房增大，食管压迹加深，左房向后移位，心前间隙变窄，右心室肥大。左前斜位显示，左主支气管抬高，主动脉窗增容，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。 肺心病：胸片显示，两肺野透光度增强，肺纹理增容，膈肌下移，肋间隙增宽，胸廓呈桶状，心脏呈梨形，主动脉结突出，肺动脉段突出，右心室肥大，心尖上翘圆隆，右下肺动脉增宽 1.5CM，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病。 正常腹部平片：立位平片显示，两侧肾轮廓清晰，腹腔实质性脏器及空腔性脏器位置、大小、形态、密度均未见异常，未见结石及钙化，未见肠腔异常胀气及游离气体，两侧腰大肌影清晰，诊断为腹部平片未见异常。 胃肠道穿孔：立位腹部平片显示，两侧肺纹理增强，膈肌上移，膈下可见新月形和半月形积气，并见肝脏上缘光滑，肝脏外缘有一小液气面，胃泡尚存在。诊断为双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔。 小肠机械性梗阻：立位腹平片显示，小肠区域可见多个液气面，呈阶梯型排列，诊断为小肠机械性肠梗阻。 小肠绞窄性肠梗阻：立位腹平片显示，小肠内积气，可见积气肠袢呈香蕉样改变，肠壁增厚，未见液气面，诊断为小肠梗阻呈绞窄性。 食管中段癌：钡透显示，钡剂通过食道上段达中段时，钡剂通过受阻，局部狭窄，粘膜破坏中断，管腔僵硬，可见龛影向后突出，诊断为食道中段癌。 溃疡型胃癌：钡透显示，胃窦部较大龛影，龛影位于胃轮廓之内，龛影前耳大，有多个伪足，可见指压痕、裂隙征、半月样充盈缺损，局部粘膜破坏，管腔狭窄僵硬，诊断为胃窦部溃疡型胃癌。 结肠癌：钡剂灌肠显示，钡剂依次通过直肠、乙状结肠、降结肠，直至横结肠脾曲部，见肠管狭窄，粘膜破坏中断，管腔狭窄，结肠袋消失，局部僵硬，诊断为结肠癌。 肱骨中段骨折：X线片显示，肱骨中段骨质断裂，可见明显骨折线，骨折远端向外向后移位，骨折两端对位对线不良，诊断为肱骨中段骨折，对位对线不良。 双侧胫骨骨折：X线片显示，双侧胫骨中下段可见骨质断裂，呈明显的骨折线影，左侧一条，右侧两条，骨折对位对线良好，骨折线清晰锐利，未见骨痂形成，诊断为双侧胫骨下段斜性骨折，对位对线良好。 腓骨骨折：小腿正侧位片显示，腓骨中段骨折，可见明显的骨折线，并见一碎骨片向内移位，骨折两端对位对线良好，诊断为腓骨中段骨折，对位对线良好。 腰椎压缩性骨折：正位片显示，腰4、5椎