常见病临床表现与联合用药-TAO.pdfVIP

见病临床表现和联合用药，处方手册 1：感冒 感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起， 1）：普通感冒的典型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽 痛，声音嘶哑，全身无力 A ：感冒灵+美扑伪麻 B ：感冒清+右美沙芬 C ：速效伤风胶囊+VC 银翘片+氨酚伪麻 D ：感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬 如果出现高烧，体温38.5 以上： Sig （西药）：左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛 （尼美舒 ，布 洛芬，阿司林）+吗啉胍 （病毒唑）+vitc+扑尔敏 发烧伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索） 2 ）：流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行。， 典型症状：高热（体温可达40 度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。 A ：扑热息痛+右美沙芬 B ：酚咖片+右美沙芬（复方甘草） Sig （西药）：左氧氟沙星+头孢克肟 （拉定，呋辛）+扑热息痛 （尼美舒 ） +右美沙芬+阿昔洛韦 （利巴韦林） 3 ）：风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不 渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。 A ：小柴胡颗粒+感冒软胶囊 B ：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒 C ：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒 D ：四季感冒胶囊+氨酚伪麻 4 ）：风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳 嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解 表为主 A ：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆） B ：清热解毒胶囊（片，口服 ）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊） C ：感冒清+重感灵 D ：感冒清热颗粒+咽炎片+VC 银翘片 5 ）：胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重 者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状： 鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。 A ：扑热息痛+藿香正气 B ：小柴胡颗粒+藿香正气 C ：藿香正气+思密达 （蒙脱石散） Sig（西药）：藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛 胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆 胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐， 有时还伴有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以 很容易与急性胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情 况。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状 是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。 2 ：咽炎，扁桃体炎，喉炎 典型的临床表现：咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异 物感（吞之不下，吐之不出） 检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化 脓可见双侧或单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。 A ：双黄连+咽炎片 B 清热解毒口服 （片，胶囊）+VC 银翘片 C 抗病毒口服 +咽炎片清咽片） D ：喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲 E 牛黄消炎灵胶囊+VC 银翘片 Sig ：A:罗红霉素+咽炎片 B ：阿奇霉素+清咽片 C ：头孢呋辛酯+又黄连 （咽炎片，清咽片，清热散结片） D ：罗红霉素 （阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林， 左氧氟沙星）+ 甲硝唑+布洛芬 （尼美舒 ，双氯芬酸）+穿心莲 （咽炎片，喉疾 灵）+vitc 3 ：慢性支气管炎 支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长 期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。 慢性支气管炎的诊断标准：。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3 个月， 连续2 年或以1 上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻 塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。 早晚气温 较低或饮食刺激时，频频发咳 【治疗】（1）慢支发作期以抗 染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药 有复方新诺明