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支气管哮喘---GINA2010呼吸新知学习六 上海市杨浦区市东医院呼吸科 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 哮喘分期 急性发作期 非急性发作期 急性发作期 慢性持续期 临床缓解期 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 分级或分度 依据：白天、夜间哮喘发作的频度和肺功能测定指标 分度： 间歇性 轻度持续 中度持续 重度持续 依据：控制水平 分级： 完全控制 部分控制 未控制 2006GINA 评估未来风险 ：急性发作风险， 病情不稳定， 肺功能迅速下降， 副作用 危险因素包括： 临床控制不佳； 过去一年频繁急性发作； 曾因为严重哮喘而住院治疗； FEV1低； 烟草暴露； 高剂量药物治疗 2010GINA Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Personal point 目前 asthma control： 临床症状及肺功能 未来风险 气道炎症？ FeNO？ EOS？ 未来 Asthma concel： 气道炎症 临床症状及肺功能 未来风险（死亡、无症状存活期） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 哮喘治疗 抗胆碱能药物 ：LAMA，噻托溴胺 ICS：无证据表明增加结核风险。 白三烯调节剂 ：实验性研究表明单用LTRA和单用ICS短期疗效二者相近 联合治疗：ICS、LABA/BABA、LAMA/SAMA、 LTRI Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 哮喘的免疫治疗 特异性免疫治疗 作用有限 脱敏治疗 减敏治疗 非特异性免疫治疗 调节免疫药物 ：卡介苗、转移因子、细菌 菌苗 单克隆抗体 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 单克隆抗体 抗IL-5单抗 抗TNF-α单抗 IL-4受体α（IL-4Rα）拮抗剂 抗IgE单克隆抗体 Toll样受体9激动剂治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 新卫生假说 抗原病原体【病原相关性分子（PAMPs）】 DC模式识别受体（PRRs） Toll-like recepters（TLRs） Th0 Treg IL- 10 TGF- β Thl和Th2介导的病理过程 抑制 优越卫生条件缺乏 微生物暴露 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 非哮喘药物治疗 抗胃食管反流（GER）治疗 抗真菌治疗 肥胖治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile