硫酸特步他林临床幻灯课件.ppt

呼吸系统药品分类 临床平喘药分类 应用范围 ★ 外科 全麻手术围手术期呼吸系统并发症的预防和治疗。以及其他伴有可逆性支气管痉挛的疾病。 ★使用方法： 每次0.5-1.5mg 每天2-3次，雾化吸入，疗程7~10天。 手术后患者常见并发症 外科全麻术后用药进展 外科全麻术后用药进展 ★鉴于以上因素： 在全身麻醉围手术期使用苏顺联合其他相关药物防治呼吸道并发症，帮助患者呼吸系统功能恢复，已成为一种基本的临床选择。 平喘类药物临床对比 PowerPoint Template 成都华宇制药有限公司 苏顺（硫酸特布他林注射液）临床应用 Terbutaline Sulfate for Injection  成都华宇制药简介 ★成都华宇制药有限公司成立于1993年，是通过2010新版GMP认证的企业，致力于呼吸系统、心脑血管系统药品研发和生产。 ★“苏顺”（硫酸特布他林注射液）是我们联合华西医科大学等临床单位研制的国内解痉平喘首选药物。 ★属于国家医保品种，部分省份增补基药。 特点：安全、有效、医保、独家。 苏顺--SABA概述 ★概述：苏顺，是SABA代表药物。 SABA:舒张支气管平滑肌，扩张气道的药物。 内科：支气管哮喘、COPD、可逆性支气管痉挛、支气管炎、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等急性发作时必要的基础治疗药物。 外科：全麻术后促进呼吸系统功能恢复、减少呼吸系统并发症的必要治疗药物。 苏顺独特的作用机理 ★作用机理： 舒张支气管平滑肌→解除支气管痉挛 改善纤毛摆动功能→促进排痰 通过抗炎→抑制支气管粘膜水肿 苏顺临床学指导基础 ★ 全球哮喘防治创议和COPD防治创议： 对于可逆性支气管痉挛引起的疾病，应将反复吸入短效速效β2受体激动剂作为第一线基础治疗药物。 这类药物松弛气道平滑肌作用强,通常在数分钟内起效（可用于急救）,疗效可维持数小时。 抗胆碱药 糖皮质激素 黄嘌呤类 β2受体激动剂 抗过敏平喘药 苏顺药效方面竞争优势 比茶碱类药物副作用小 舒张支气管更有效 比沙丁胺醇受体选择性高 对心脏副作用仅为其1/10 比抗胆碱药物 舒张支气管作用强 起效也更快 LABA(福莫特罗、沙美特罗) 因其过长时间的对支气管平滑肌拉伸作用 可能对呼吸系统造成损伤和其他损害， 已被FDA要求在包装盒上加警示框 比抗过敏药起效快 舒张支气管作用强 糖皮质激素长期使用后 可能出现的全身不良反应 包括皮肤瘀斑、 内分泌混乱和骨密度降低 男性患前列腺癌的风险增加40% 优势 苏顺使用方法灵活 ★雾化吸入：苏顺0.25-0.75mg，每次15-20分钟，每日2-3次。 ★适合于各类雾化设备：压缩泵式、氧驱动或超声波皆可。 ★静脉滴注（重症）：苏顺0.25mg加入生理盐水100ml，以每支100分钟的速度缓慢静滴。 每日0.5-0.75mg（2-3支），分2-3次给药 临床应用的综合支持 ★雾化吸入疗法直接作用于支气管平滑肌和肺泡，直接对定向靶位病灶进行作用，避免了肝脏首过效应，所以更加安全、起效更快、效果更明显。 ★关于用药途径的四层次：静脉、肌注、口服、局部用药（包括雾化）；原则上可以向下兼容。 ——静脉用药是完全可以雾化吸入的。 ★提倡：苏顺可以雾化吸入也可以静脉给药，为临床治疗提供了更多的治疗方式，可以更好地对症施药。我们提倡，仅在患者无法有效呼吸，危重型哮喘支气管闭锁时应及时使用静脉给药。 儿童呼吸系统疾病用药安全广泛 ★《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中明确指出：SABA（如苏顺：硫酸特布他林）是目前最有效、临床应用最广泛的速效支气管舒张剂，尤其是吸入β2受体激动剂（如苏顺：硫酸特布他林）广泛用于哮喘急性症状的缓解治疗，适用于任何年龄的儿童。 ★使用方式：雾化吸入，直接作用于支气管平滑肌，平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6h，是缓解哮喘急性症状的首选药物，适用于所有儿童哮喘。 ★用量：每次吸人250～500μg（即苏顺1-2支），吸入时间约15分钟、2-3次/d; 严重哮喘发作时可以在第1小时内每隔20分钟1次吸人或第1小时连续雾化吸入，然后根据病情每1～4小时吸入1次。但不宜长期单一使用，若1 d用量超过4次时应在医师指导下使用或调整治疗方案。 ★ 1岁以下每次0.5支；1-3岁每次1支；3岁以上每次2支。一定要雾化吸入给药！ 呼吸道缩窄支气管痉挛 气道黏膜炎症反应 全麻药物致副交感神经兴奋， 交感神经阻滞。 分泌物增多黏稠， 黏膜纤毛的 运动能力下降 麻醉过程中气管插管 吸入过高氧浓度和低温干燥的气体 呼吸道水分丢失严重 肺泡通气不足 加之病人术后疼痛 咳嗽乏力容易并发 肺不张和肺炎 麻醉药物的残余作用、 呼吸肌功能障碍 抑制患者咳嗽反射， 气