我国卒中病人住院费用病例组合模型对比研究.pdf

·! · !#$%% ’ ()#*%$+%,-.%* /%*#+#$% ，!# ，012$ # （% ） 我国卒中病人住院费用的病例组合模型对比研究 3 5 3 ， 5 ! 高晓凤 4 曾4 庆 4 李幼平 4 周燕荣 3! 四川大学华西医院中国循证医学中心 （成都 637783 ）；4 5 ! 重庆医科大学卫生统计教研室 （重庆877736 ） 4 4 【摘要】 目的4 评价病例组合对卒中病人住院费用的解释效果，为今后费用控制及采用疾病诊断相关分类 （ *#.9$1# :%2.;%* 9:1= ，?@ ）付费方式的实施提供统计学参考依据。方法4 基于我国重庆巿两所医院3 A6A 例卒中病人资料，采用决策树模型分类与回归树算法（!2.#B#+.;#1$ .$* :%9:%#1$ ;:%% ，!C?D ）形成我国卒中住 院病人病例组合分类规则，并以国外卒中病人病例组合方案作为对照，建立卒中病人住院费用的多元统计模型， 评价两种病例组合模型对卒中病人住院费用的解释效果。结果4 ! 我们建立的卒中住院病人病例组合方案的 分类结点依次为有无手术、有无一级或特级护理及有无医院感染，这些结点将3 A6A 例卒中住院病人分为E 组； 而国外病例组合方案分类结点分别为外科手术、年龄、及本次出院后是否会到其它医疗机构，这些分类结点也将 卒中住院病人分为E 组。 针对我国第三方付费或医疗机构建立的组合方案，我们建立的病例组合方案各组标 准总费用可解释F7 G 86H 的实际总费用，针对病人可解释36 G EFH 住院费用；而国外病例组合方案的解释效果则 分别为I6 G FIH 和A G 3JH 。结论4 相对于国外病例组合方案，我们建立的卒中住院病人病例组合方案更适合我 国国情，但由于此结论仅基于3 A6A 例卒中住院病人的数据，故结论尚需要更多研究以证实。 4 4 【关键词】 卒中；住院费用；病例组合 4 4 【中图分类号】?3AIG J55 ! ! 【文献标识码】C ! ! 【文章编号】36I5 5EJ3（577E ）73 7785 76 #$%’()*+ ,(-./ #0 #1(1 2/ 1+3$)4 5#.+6 0#’ ,(’#7+ 89%()+9(1 : !# $%’ ( 3 5 3 ， 5 )*+, ，-./! 0%+, ，12 3’4(5%+, !，-6#7 3+(8’+, 9 ! #$%’(’ )*%+’,’+-./(’+ 0’+%,%’ #’12’ ，3’(1 #$%/ 45(6 %1/7 ，8%,$9/ :%*’2(%1; ，#$’+9 =!?! ，#$%/ ；@ A’6 /21B’1 5C 4’/71$ 81/1%(1%,( ，#$5D% 0’+%,/7 :%*’2(%- 1; ，#$5D% ?!= ，#$%/ E E 【;21(’( 】=2+()*+ E D1 K:1)#*% ;.;#;#+.2 :%B%:%$+% B1: *#%.%,L.%* =.MN%$; :%B1:N O#; #.9$1# ?%2.;%* @:1= （?@ ）G 5+(?#.14 -.%* 1$ 3 A6A ;:1P% #$=.;#%$; B:1N ;O1 1=#;.2 #$ !1$9Q#$9 +#;M ，O% %* +2.#B#+., ;#1$ .$* :%9:%#1$