多裂肌、腹横肌在腰椎稳定性中的作用.ppt

多裂肌、腹横肌在腰椎稳定性中的作用 前言 慢性腰痛——常见、多发 反复发作的主要原因： 腰椎稳定性差 外伤、椎间盘退变、小关节增生、 肌肉无力等引起 脊柱的稳定 被动稳定系统：椎体、椎间关节、关节囊、韧带、椎间盘等 ——内在平衡 主动稳定系统：直接或间接作用于脊柱的躯干肌群 ——外在平衡 神经控制系统：对信号作出反应，调节肌肉协同收缩 脊柱的稳定 内在平衡失调 躯干肌群起代偿作用，尚可维持脊柱的稳定 外在平衡失调 躯干肌群失代偿，脊柱稳定性差 神经控制系统 有赖于躯干肌群的作用 热点： 躯干肌群在腰椎稳定性中的作用及其与慢性腰痛的关系 椎旁肌群 浅表的大肌群：最长肌、腰髂肋肌等 深层的节段间小肌群：回旋肌、棘间肌、多裂肌等 ——接近腰椎中心，力臂较短，收缩力更大 研究焦点：多裂肌 椎旁肌群与腰椎稳定 腹部肌群 腹直肌 腹内斜肌 腹外斜肌 腹横肌 腹横肌 腹部肌群 腹横肌 腹横肌纤维环绕腹部，经胸腰筋膜与各个椎体的横突、棘突相连 收缩形成一环绕腰椎的圆桶，增加了腹内压 正常人上肢前屈 正常人上肢外展 正常人上肢后伸 慢性腰痛患者上肢前屈 慢性腰痛患者上肢外展 慢性腰痛患者上肢后伸 腹横肌、多裂肌在三角肌之前收缩 躯干肌预先收缩，使脊柱紧张，减少腰椎节段间的活动，避免损伤 某些躯干肌在三角肌之后收缩 对抗上肢运动所产生的腰椎活动 腹部肌群与腰椎稳定 腹内压 减少腰椎前凸，增加腰椎紧张度 胸腰筋膜 直接与腰椎相连，增加腰椎紧张度 腹横肌与腹内压、胸腰筋膜 椎旁肌群与腰椎稳定 多裂肌收缩均早于最长肌、腰髂肋肌 多裂肌对维持矢状面和额状面上的平衡均发挥着重要作用 正常人 腹横肌、多裂肌早期收缩，增加脊柱紧张度 ——稳定脊柱、保护脊柱 慢性腰痛患者 多裂肌三个运动方向中收缩均较正常人延迟，与最长肌、腰髂肋肌几乎同时收缩 多裂肌中快、慢肌纤维的构成比改变，甚至萎缩 ——多裂肌功能减退 慢性腰痛患者 腹横肌三个运动方向中收缩均延迟 腹内压增高减缓，胸腰筋膜紧张度下降 ——腹横肌功能减退 腹横肌、多裂肌与慢性腰痛 腹横肌、多裂肌功能减退与慢性腰痛互为因果 腹横肌、多裂肌功能减退，增加了腰椎受损的危险性 腰痛可反射性抑制脊髓前角运动神经元的兴奋性 * * 三角肌 多裂肌 最长肌 腰髂肋肌 腹横肌 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 三角肌 多裂肌 最长肌 腰髂肋肌 腹横肌 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 三角肌 多裂肌 最长肌 腰髂肋肌 腹横肌 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 三角肌 多裂肌 最长肌 腰髂肋肌 腹横肌 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 三角肌 多裂肌 最长肌 腰髂肋肌 腹横肌 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 三角肌 多裂肌 最长肌 腰髂肋肌 腹横肌 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 * *