去势抵抗性前列腺癌的治疗.PDF

药 学 与 临床 研 究 继 续 Pharmaceutical and Clinical Research 教 育 去势抵抗性前列腺癌的治疗 吴 楠 ，童本定 * ，魏 青 江苏省肿瘤 医院药剂科 ，南京 210009 摘 要 去 势抵 抗 性 前 列腺 癌 （Castrate-resistant prostate cancer ，CRPC ）指 经过 初 次持 续雄 激 素 剥 夺 治疗后 疾病依 然进展 的前 列腺 癌 ，是 晚期前 列腺 癌病 情发展 的重要 阶段 。 CRPC 患者根 据是 否存在 转 移病 灶 、既往接 受治疗 以及 体 力状 况等 可进 一 步分 类 ，恰 当的 药物 治疗 可使 患者 获益 。 本 文从 诊 断 、病 因、分 类 、药物选择 4 个 角度 对 CRPC 的治疗进行 综述 ， 旨在 为 临床 药师 的工作 实践提供 参 考 。 关键 词 去 势抵 抗性前 列腺 癌 ；CRPC ；临床 药师 中图分 类号 ； 文献标 志码 文章编 号 （ ） R737.25 R979.1 A 1673-7806 2015 05-527-08 近 10 年 来 CRPC 的治 疗 有 明显 的变 化 。 2004 年 以 1 去势抵抗性前 列腺癌概述 前 ，经一 线 内分 泌治疗 失 败 的前 列 腺 癌 患者 ，只接受 姑 息 前 列 腺 癌 （ ， ） 是 男 性 高 发 恶 性 肿 prostate cancer PC 治疗 。 随着 由多西他赛 带来 的生存 获益在 mCRPC 患者 中 瘤 ， 世 界 范 围 内前 列 腺 发病 率 在男 性 所 有 肿瘤 中位 居第 得 到证 实[4] ，包 括 多西他赛 在 内的多个 药 物先 后 获批 用 于 二 ， 死 亡 率 居 第 六 。 在 美 国 ， 由于 前 列 腺 特 异 性 抗 原 CRPC 的治疗 ，其 中包 括作用 于雄 激 素 的蒽杂鲁胺 及 阿 比 （ ， ）筛 查 的推 广 ，促 进 早 期 病 [5-6] [7] Prostate specific antigen PSA 特龙 ，刺 激 机 体 免 疫 功 能 的 sipuleucel-T ，新 型抗 微 管 变 的发 现 ， 前列 腺 癌超 过 了肺 癌成 为男 性 中最 常见 的恶 药 物卡 巴他赛[8] 以及 放 射 性 治疗 药 物 Ra-223[9]相 继 上 市 。 性肿瘤 。 据早先估计 ， 年美 国有 例新 确诊 病 20 14 233000