盐酸与尼卡地平氯化钠注射液.docVIP

盐酸尼卡地平氯化钠注射液说明书 【 英文名：Nicardipine Hydrochloride 汉语拼音：Yansuan Nikadiping Lühuana Zhusheye 本品主要成分及其化学名称为：2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1，4-二氢吡啶-3，5-二羧酸，3-［β-（N-苄基-N-甲氨基）］乙酯-5-甲酯盐酸盐 其结构式为： 分子式：C26H29N3O6·HCl·NaCl 分子量：515.99 【性状】 本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】 药理作用 本品为钙通道阻滞剂（慢通道阻滞剂或钙离子拮抗剂），可抑制心肌与血管平滑肌的跨膜钙离子内流而不改变血钙浓度。本品具有高度的血管选择性，对血管平滑肌的钙离子拮抗作用强于对心肌的作用。 动物实验中本品扩张冠状血管平滑肌。本品可增加慢性稳定型心绞痛患者的运动耐受量，减少心绞痛发作频率。 本品降低人体外周血管阻力，使血压下降，可降低轻、中度高血压患者的收缩压与舒张压，但是不改变血压的昼夜节律变化。此作用在高血压患者大于正常血压者，降压时有反射性心率加快和心肌收缩性增强。 本品增加心脏射血分数及心排血量，左室舒张末压改变不多。 本品可短暂增加尿钠排泄。 本品阻滞慢钙通道而不影响快钠通道。麻醉狗实验表明本品扩张冠状动脉并增加局部心肌血流量，但不影响房室传导。 毒理作用 盐酸尼卡地平注射液以高达5mg/kg/天的剂量给予怀孕大鼠，以高达0.5mg/kg/天的剂量给予怀孕兔时，未见产生胚胎毒性或致畸性。大鼠在10mg/kg/天的剂量下，兔子在1mg/kg/天的剂量下可见胚胎毒性，但在这些剂量下未见致畸性。 当在器官形成期间，以高达100mg尼卡地平/kg/天的剂量(在该治疗剂量下死亡率明显增加)治疗新西兰大白兔时，未见对胎儿的不良作用。口服给予怀孕的大鼠高达100mg/kg/天(50倍于人最大推荐剂量)的尼卡地平，没有胚胎致死性和致畸性的迹象。然而，注意到难产、出生时体重减轻、新生鼠存活率下降和体重增长减少。 3、血液动力学 盐酸尼卡地平注射液明显降低全身的血管阻力。在动脉内给药研究中，与血压正常的健康志愿者相比，高血压病人的血管扩张和血压降低程度更显著。血压正常的志愿者以0.25-3.0mg/hr的剂量给药8小时，收缩压改变5mmHg，舒张压改变3mmHg。 盐酸尼卡地平诱导的冠状动脉扩张改善了慢性缺血区的灌注和需氧代谢，从而导致乳酸盐产生减少，氧消耗增加。在左室功能损伤的充血性心衰病人中，盐酸尼卡地平增加静息期和运动期心排出量。也观察到左室舒张期末压降低。然而，在某些患有严重左室功能不全的病人中，该药可能具有负性肌力作用并可能导致心衰恶化。 在用盐酸尼卡地平注射剂治疗过程中观察到“冠状动脉窃流”现象。盐酸尼卡地平注射液也显示改善正常的和运动机能减退部位的心肌收缩期缩短。 当给予患有中度肾损伤的轻度至中度高血压病人盐酸尼卡地平注射液时，肾小球滤过率(GRF)明显降低，有效肾血浆流量(RPF)明显减少。 【药代动力学】 停止输注后，尼卡地平浓度迅速降低，停药后的最初2小时至少降低50％。只有长期输注后才能检测到早期快速分布相(t1/2?=2.7分钟)，中间相(t1/2?=44.8分钟，和缓慢的末端相t1/2?=14.4小时)。总血浆清除率(Cl)为0.4L/小时?kg，当使用非房室模型时，表观分布容积(Vd)为8.3L/kg。在0.5～40.0mg/小时的剂量范围内，盐酸尼卡地平注射液的药动学是线性的。在开始输注尼卡地平后的最初2小时可见与剂量有关的尼卡地平血浆浓度迅速增加。在最初几小时后，血浆浓度以缓慢的速度增加，并在24～48小时达稳态。 尼卡地平血浆蛋白结合率高(95%)。 盐酸尼卡地平注射液迅速并且广泛地通过肝脏代谢。静脉内给予具有放射性的盐酸尼卡地平注射液，在96小时内，未回收到原形尼卡地平。尼卡地平在老年高血压病人(65岁)和年轻的健康成年人中的稳态药动学是类似的。 【适应症】 本品适用于不宜或无法口服治疗的高血压病人的短期治疗。为了能够长期控制血压，只要临床情况允许，病人应改为口服治疗。 【用法用量】 静脉滴注法。滴注前以葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释0.1mg/ml的浓度缓慢连续输注，在室温下，稀释溶液可稳定放置24小时。不能与碳酸氢钠(5%)注射液或乳酸林格注射液配伍。 未使用过该药物的病人开始治疗时，血压降低的时间过程依赖于输注的起始速度和给药次数。 为了逐渐降压，开始治疗时以50ml/小时(5.0mg/小时)的速度滴注。如果在该剂量下未获得满意的降压效果，那么输注速度可每15分钟增加25ml/小时(2.5mg/小时)，最大增至150mg/小时(15.0mg/小时)，直至获得