春季常见病知识.doc

深圳思翰企业管理咨询有限公司——帮助中国的药店经营管理得更好 PAGE 62 欢迎搜索“赢在药店”“思翰咨询”“赵祖杰” 思翰常见病知识手册-- 春季常见病知识 随着春天的来临，气温逐渐回升，细菌、病毒等也开始大肆传播，同时，在季节交替之际，温度变化频繁，早晚温差较大，使得很多疾病开始萌芽——春天带给人们的除了明媚春色，还有不可不防的疾病，例如上呼吸道感染、哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎、感冒等。 儿科学的范围、特点和基础 第一节 儿科学的范围 儿科学是研究小儿各年龄时期的生长发育，卫生保健和疾病防治的学科。由于儿童处于不断的生长发育之中，其生理、解剖、免疫、病理以及在疾病发生、发展，临床表现经过、诊断、治疗、预防、预后等各方面都与成人有许多不同，它不是成人的缩影，而且不同年龄阶段的小儿也各有其特点。在我国从出生断脐到14周岁末为儿科范围。 第二节 儿科学的特点 儿科学的基础与临床诊断、治疗、预防等均有其特点，这是因为小儿在这些方面与成人比较，有许多不同。 解剖特点： 如身长、体重、头、胸、腹等各部比例的变化与成人有明显差别。年龄愈小，其生长发育愈快，内脏的大小，位置，如心、肝、肾等，随年龄不同也有不同。 生理特点： 小儿新陈代谢旺盛，除了生理需要之外，还要维持小儿生长发育需要。其热量、水分及各种营养物质的需要相对比成人多。心跳呼吸频率比成人快。小儿消化能力差，食物通过胃肠的时间短，这也是小儿消化系统疾病较多的原因。 病理特点： 小儿发育尚未成熟，即使同一病因也往往引起与成人不同的病理表现。如肺炎双球菌在小儿几乎皆引起支气管肺炎，在成人则引起大叶性肺炎。维生素D缺乏时在小儿引起佝偻病与婴儿手足抽搐，成人则为骨软化症。小儿对感染以体温升高为重要表现，普通上呼吸道感染即可引起高热，甚至惊厥。 免疫特点： 小儿免疫器官及功能均未成熟，某些致病力不强的微生物常可引起小儿感染。由于胎儿时期从母体得到抗体。生后前半年几乎不患传染病如麻疹、小儿麻痹等。出生半年以后先天免疫功能逐渐消失，后天免疫尚未建立和成熟，则易感染疾病，故易患消化，呼吸系统感染。 5、诊断特点： 小儿不能自诉其痛苦，学龄前儿童也不能完整、准确地表述病痛。婴幼儿往往以哭闹，不吃来表达自身的痛苦，常靠家长代述，其可靠性差别很大。常以体征并依靠必要的检验才能确诊。 6、治疗特点： 小儿免疫功能不健全，抗病能力差，适应、调节功能均不如成年人。病情发展快，变化大，易延误治疗时机，若治疗得当，疾病恢复快。 7、预 后： 小儿年龄愈小病死率愈高，其预后亦差。小儿修复及再生能力强，患病后治疗及时、合理，则很快康复，而且后遗症少，转为慢性的也少。 小儿急性支气管炎 【定 义】 急性支气管炎常继发于上呼吸道感染之后，即为某些急性传染病如麻疹、百日咳、流感等的常见并发症又常为肺炎的早期表现。 【病 因】 鼻病毒、流感病毒 在上呼吸道 在抵抗力 病毒 机体 局部或身体 下降 进 入 繁 殖 致病菌生长 发病（病毒、细菌混合感染） 【临床表现】 症 状：起病可急可缓。发热和咳嗽为主要症状。开始干咳，以后转为咳有痰声。痰由粘液变为粘液脓性。晨间或兴奋时咳嗽加剧。还可出现呼吸急促、呕吐、腹泻等症。年长儿童可有头痛，胸痛、全身不适，疲乏无力等症。 体 征： 咽部充血，呼吸稍增快。在婴幼儿时期有一种特殊类型的支气管炎，称喘息性。可能是患儿对感染过敏引起支气管痉挛。 【治 疗】 一般情况下治疗可参照上感，另酌情加用： 1、控制感染：对细菌敏感的患儿可选用广谱抗生素。 青霉素V钾片：儿童6小时1次，每次3.75～14mg／Kg 羟氨苄青霉素（阿莫西林）：儿童每日50～100mg/Kg，分3～4次服。 头孢克洛（希刻劳）：空腹，儿童每日20mg/Kg，分3次服。 阿奇霉素：儿童10mg/Kg，每日1次。 祛 痰：轻微咳嗽不给止咳药，以免影响自然排痰。 溴己新（必咳平）儿童4～8mg，Tid 痰易净：儿童4～8mg，Tid 3、止 喘： 沙丁胺醇（舒喘灵）儿童：0.1～0.15mg/Kg,Tid. 博利康尼：口服或气雾吸入。 （均为β2受体激动剂） 【关联用药】 原则：由于儿童正处在身体发育旺盛时期，应注意增加营养。可使用富含高蛋白低脂肪食品，又因儿童时期体内各种免疫机能较弱，可使用提高或增强免疫力的保健品或使用21金维他，或富含维生素C的食品或