老年性黄斑变性.pptVIP

老年性黄斑变性 概述 老年性黄斑变性 ：亦称年龄相关性黄斑变性或衰老性黄斑变性 导致中心视力丧失的疾病 多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高 双眼同时或先后受害 其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰退有关 不可治愈性盲 根据1989年、1992年和1994年3次流行病学调查结果显示：50~59岁老年性黄斑变性的发病率是3.66%~5.50%，60~69岁的发病率为6.04%~11.19%，其根据年龄的增长而增长。 黄斑：是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，直径约2mm为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄，只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直接照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。 当人体死亡或眼球脱离人体后，黄斑区呈现为淡黄色，因此而被命名为黄斑。 由于黄斑处于人眼的光学中心，因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜从光学观点出发，是眼光学系统的成像屏幕，它是一凹形的球面。视网膜的凹形弯曲有两个优点：（1）眼光学系统形成的像有凹形弯曲，所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果，（2）弯曲的视网膜具有更广宽的视野。  分型 萎缩型黄斑变性：玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。 渗出型黄斑变性：脉络膜新生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致中央视觉受损 ，90%的人会引起较严重的视力障碍。 病因 吸烟：吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数 倍 年龄：50岁的人患病率2%,75岁以上患病率几乎达到30% 紫外线：在眼睛中产生有害物质 种族：白人比黑人、黄种人患病率高 家族史：有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危险性 性别：男性呈现出比女性患病率高2倍的危险性 其他：有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球内感染、炎症等  临床症状 主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题，但用单眼时，就会在视野中出现黑影。另外就是视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等，本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭了。还有就是看东西的对比度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像 体征 干性黄斑变性 湿性黄斑变性 检查 视力、眼前节检查；眼底部检查最好在散瞳后进行，以便确定病变的部位、范围、深度和性质 眼底荧光血管造影：视网膜下新生血管 视野：了解病变的程度 眼电生理：判断视网膜传导功能状态 眼B超：排除眼内肿瘤 OCT(光学相干断层扫描): 诊断 病史：发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。 临床诊断：中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。 眼底检查：干性型、湿性型 鉴别诊断 与外伤性黄斑变性、黄斑裂孔等相鉴别 预防 戴深色眼镜，避免光损害。科学家经过暂时研讨发觉，太阳光中发出的短波可见光，即紫光和蓝光，对视网膜有很大的破坏作用，构成光敏细胞死亡，招致黄斑变性，称为 “ 蓝光伤害现象 ” ，因此出门应戴深色眼镜，以过滤有害光芒，但并不是颜色越深越好，以戴灰色、绿色的最好，这两种颜色不只抵御紫外线，而且视物清晰度最好。另外，还有一个辨别眼镜适合与否的办法，看 UV 指数（滤除紫外线成效）上下，越高越好。  遏止吸烟。增加老年性黄斑变性患病的要素之一，吸烟对眼部各组织发作不同水平的损伤。烟草中所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多环芳烃和一氧化碳等。烟雾中还包含有多种重金属和有害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁可使血管收缩，招致眼组织缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改变、血小板聚集性增高，易于招致血栓构成，可惹起眼部血管病变。吸烟者患老年性黄斑变性的风险性是非吸烟者的 6 6 倍。被动吸烟者也可增加患老年性黄斑变性的风险性。  喝少量干红。每周少量喝一点地道红葡萄酒，有促进微循环的作用。 适当锻炼，控制体重及血压、血脂、血糖和血黏度。 ? ? 服用抗氧化剂，即维生素C、E、β—胡萝卜素和补充微量元素等 进行早期体检 摄入足够的维生素。进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生素 C 维生素 E 食物，可延缓衰老。叶黄素、玉米黄素和维生素 C 维生素 E 一样是主要的抗氧化剂，可防止自由基对视细胞的损伤，而前者还有过滤蓝光的作用，从而有助于改善或延缓眼睛的老化、退步，也可保护