认识骨质疏松.pptVIP

髋部骨折对生存质量的影响 骨质疏松临床表现 身高变矮 中国骨质疏松治疗现状 当务之急: 规范骨质疏松症诊治  切记提醒：骨质疏松需要规范治疗，不要盲目听信广告宣传！！ 摄入足够的钙和维生素D 每天摄入钙（50-70岁男性1000mg/d,51岁以上女性及71岁以上男性1200mg/d） 维生素D800-1000IU/d(维生素D最高安全剂量上限为4000IU/d) 定期负重锻炼 预防跌倒 避免吸烟和过量饮酒 骨质疏松治疗的真正目的 缓解疼痛症状 ( 标 ) 减少骨量丢失 提高骨密度 防止全身各部位骨折发生( 本 ) 尤其是髋部骨折 不仅治标，更要治本 ！ 新疆自治区人民医院内分泌科-专病门诊 甲状腺疾病门诊 更年期保健门诊 骨质疏松专病门诊 糖尿病及糖尿病营养指导门诊 肥胖管理专病门诊 骨量，骨密度测定——诊断和治疗评估的重要指标。 诊 断： 实验室检查： 骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨 源性碱性磷酸酶(BALP) 骨吸收指标：l型胶原C端肽(S-CTX) 诊 断： 防 治： 治疗目的： 提高骨量，改善骨质量，降低骨折发生率。 根本环节： 增加骨强度，改善骨质量，其中降低骨转换十分关键 。 仅3%髋部骨折患者接受了骨密度检查 仅15.8%女性及10.7%男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗) 3% 15.8% 10.7% 上海13个区所有1、2、3 级医院统计资料。男性1017例，女性1833例 预防及治疗 预防比治疗更现实、更重要 预防关键 提高中青年（20－40岁）骨量峰值，使其达到一个高水平骨量峰值； 争取在骨峰值年龄前增加储存 收入支出 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）合理补充激素，减缓骨量的快速丢失。 治疗原则 防治结合，以防为主； 局部及整体治疗兼施，以整体为主； 合理用药，群防群治。 预防骨质疏松症基础措施= ？？？ 营养+运动+阳光+防跌倒 骨质疏松 预防 一级预防 儿童青少年期 二级预防 中年，妇女绝经后 三级预防 骨质疏松治疗防骨折 ? 戒烟 ? 少饮酒 ? 少喝咖啡和碳酸饮料 ? 体力活动 ? 营养适当 改变生活方式 如何预防『骨质疏松症』？ 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前， 达到个人最高的骨量。 1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后， 要进行检查和治疗. 骨质疏松症饮食指引 富含钙质食品 乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 添加钙食品 钙 剂 钙摄入可减缓骨的丢失 但不能替代其他抗骨质疏松药物治疗 据统计，中国人钙摄入量400mg/日。 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法。 每日钙摄入标准 绝经前妇女 800-1000mg/天 绝经后妇女 1000-1500mg/天 中年男子 800-1000mg/天 中老年男子 1000-1500mg/天 孕妇和脯乳期妇女 1500mg/天 不同人群钙的摄入量 对一般人群的建议 Ca ++ 骨 量 骨 量 骨 量 假如您只服用钙或维生素D 再多的钙也会流失！！！ 钙剂选择方法 体内易溶解 配料中有钙吸收和利用的载体或促进剂，如氨基酸、维生素D3 氨基酸钙剂，胃酸减少者钙的吸收不影响. 安全，无毒副作用。 钙含量高，价格适中。 维生素D及其衍生物 维生素D种类 推荐剂量 成年人 老年人 普通维生素D 200-400U/d 800～1000U/d 活性维生素D 骨化三醇 0.25～0.5μg/d α-骨化醇 0.25～1.0μg/d 有利于胃肠道钙的吸收 临床应用时应注意个体差异和安全性 定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量 适量的钙剂＋维生素D 是预防和治疗骨质疏松的基本措施 骨质疏松症的治疗方案 钙剂 ＋ 维生素D ＋ X（X＝抗骨质疏松药物） 药物治疗 适应症 凡骨量低下伴有骨质疏松性骨折的危险因素（包括骨转换加速）者 诊断为骨质疏松者 骨质疏松性骨折者 二膦酸盐 适用于防治各种骨质疏松症 其中阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐和唑来膦酸盐可明显降低髋部及椎体等部位骨折发生的危险性 注意在医生的指导下用药 极少数病人发生药物返流，可引起食道溃疡,有食道炎、活动性胃及