DynaCT引导下肝囊肿抽吸并无水乙醇治疗术.ppt

分类 分为A非寄生虫性和B寄生虫性 A1.单纯性肝囊肿 （为常见类型，系先天性、非遗传性肝内囊性变，可单发或多发） A2.继发性肝囊肿：炎症、感染、肿瘤、创伤…… B寄生虫性囊肿（牧区多见，包囊虫感染） 肝囊肿常见的治疗方法 1.介入治疗：囊肿穿刺抽液术（CT或超声引导） 2. 手术治疗：囊肿摘除术 DynaCT引导下肝囊肿抽吸并无水乙醇治疗术 治疗方法 先行dynamicCT扫描，了解肝囊肿的位 置、大小、囊液cT值、有无分隔及其与周围脏器的 关系，标记进针的部位，确定进针的深度和角度(要 避开血管、肠管和肺等重要脏器)。然后消毒、铺巾、 局麻，将穿刺针按预定途径刺入囊肿中心，尽量抽净 囊液。然后向囊腔内注入无水乙醇，量为抽出囊液的 1／4，保留5～10 min后抽出，反复3次，最后再注入 3～5 ml无水乙醇保留在体内。拔出针前行利多卡 因封管，防止无水乙醇从针道内返流，灼伤周围正常 组织。术后行囊液常规、生化及脱落细胞学检查。 2016年12月 刘馨艺 Dynamic CT引导下肝囊肿抽吸并无水酒精治疗的护理 定义 肝囊肿：肝脏内一层薄壁细胞分泌产生囊液，即所谓的肝水泡。不含实体组织的空泡结构。 正常肝 多囊肝 发病原因 寄生虫感染： 牧区多见，包虫病 非寄生虫性：肝内胆管和淋巴管发育障碍，炎症、感染、肿瘤、创伤引起胆管堵塞，老年性胆管萎缩并囊性液化 临床表现 一般无症状。 当囊肿增大到一定程度时，可因压迫邻近脏器而出现症状 近年来多由B超检查发现（首选） 术前护理有哪些？ 病情观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，观察病人有无脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷等休克征象，如出现则提示腹腔内出血的可能。肝脏巨大囊肿者，应卧床休息，不可剧烈活动，谨防囊肿破裂；腹部体征：如病人出现 腹痛加剧、腹部压痛、反跳痛、腹 肌紧张，应警惕破裂及出血，及时 通知医师，并作好手术前的准备工作，如建立静脉通道、配血、备皮、禁食等。 指导护理? 解释疼痛原因，给予心理安慰；教会病人分散注意力的方法，如听音乐等；诊断明确的病人，遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛； 向病人及家属讲解肝脏良性肿瘤的相关知识，介绍疾病的治疗效果和自护措施。同 情、关心病人，及时评估病人对疾 病有关知识的了解情况。 术前护理有哪些？ 术后护理有哪些？ （1）患者卧床12小时 （2）观察穿刺部位有无渗血、出血 （3）静脉输液，鼓励病人多饮水 （4）观察尿量、颜色，每日尿量应在2000毫升以上。如出现少尿、血尿，应立即报告医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。 术后护理有哪些？ （5）给高蛋白、高热量的半流质食物。 （6）密切观察生命体征，每2小时测1次血 压 （7）保持呼吸道通畅：指导病人及时清除呼吸道分泌物，必要时行雾化吸入。术后24小时避免剧烈咳嗽 术后护理有哪些？ ? 8、预防感染：保持伤口敷料清洁、干燥，避免污染，敷料脱落时及时更换。观察穿刺点有无红、肿、疼痛等。观察体温、脉搏变化，发现穿刺部位感染，及时处理。做好基础护理；定时翻身，保持床铺的整洁干净，定时按摩受压皮肤，预防褥疮。 怎么预防肝囊肿？ 一、积极防治胆系感染及结石，以防止潴留性肝囊肿的发生。 二、囊肿确诊后，定期B超复查，观察囊体大小变化。 三、避免局部过分挤压及外伤，以防囊肿破裂。 患者的出院指导有哪些？ 一、改变日常饮食的习惯，减少食物中脂肪含量及总热量。二、注意休息，避免过于劳累。三、适当的锻炼身体以增强体质。四、纤维素A、维生素B、维生素C、维生素B6、维生素E能减少肝囊肿发病的危险，可适量服用。五、饮食应清淡，少喝酒，改变日常饮食的习惯，忌食辛辣油腻刺激性、高脂肪的食物，减少食物中脂肪含量及总热量。 六、定期复查，不适随诊。 *