许老有话说：精神病理学：焦虑、强迫-许又新.pptxVIP

焦虑障碍或焦虑神经症是以焦虑症状为主要或原发临床相的一种精神障碍。焦虑状态： 1，无明确观念内容、无具体客观对象的恐惧，又叫无 名焦虑、漂浮焦虑（free-floating anxity） 2，运动性不安 3，植物症状; 焦虑 抑郁 1，指向未来 1，指向过去2，可能发生的，不确定的 2，已经发生的3，害怕有所失 3，为已所失伤4，动力、欲望：压抑中上涨 4，动力、欲望：本身在下坠5，希望；等待 5，无望、失落6，不安、多动 6，少动、不动7，不甘心 7，死了心8，求助 8，无助感9，目的、意义：有，老抓不着 9，根本没有目的、无意义10，担心无能、不行 10，确信无能、不行11，怨天尤人 11，归咎自己12，垂死挣扎 12，面对死亡;※ 心情不好、恶劣、低落…… ≠ 抑郁症※ 除“激越性抑郁”（agitated depression）以外，精神运  动抑制是抑郁症的特征之一。※ 有完全“痊愈”的间歇期是抑郁症的又一特征。※ 自杀并不是抑郁的“专利”。※ 悲观而不抑郁的人不少见。 ;惊恐发作（panic attack）1，无明显诱因，突然起病；2，强烈的恐惧，无对象、无相应观念；3，显著的植物症状；4，下列精神症状之一或全部： （1）濒死感 （2）失控感，感到“要发疯了” （3）非真实感5，一次发作10—30分钟。;创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder , PTSD）1，??历过重大的精神创伤；2，事件发作后几星期至几个月才发病；3，症状表现可分三组： （1）轻到中度的广泛性焦虑 （2）反复重新体验创伤的经历，像电影中的“闪回” （flash-back） （3）情感钝化和回避大多数完全恢复告终，少数迁延不愈。 ;恐惧障碍或恐惧症（phobic disorder）典型形式有三个特点：1，害怕特别厉害，自感痛苦，或异常，与处境不相称；2，伴有植物症状；3，相应的回避（avoidance），照例由于回避而造成社会功能损 害。所谓“学校恐惧”、“不洁恐惧”是术语滥用。主要类型有三：1，场所恐惧（agoraphobia）2，社交恐惧（social phobia），也叫社交焦虑3，动物恐惧;社交恐惧 我国最常见的一种类型。青春期起病形式多种多样一对一恐惧社交场合紧张、恐惧、回避自称原因特别：怕脸红，怕晕倒，怕打嗝、放屁，等 怕视线相对：“余光”特殊：男少年怕挠头 入厕怕被人看见社交训练 ;强迫症（OCD, Obsessive-compulsive dis.）特征：（1）思想、行动等的驱力来自“我”——本人强迫自己 （2）主观上必须加以抵抗（控制） （3）有自知力 （1）是“自我强迫”，（2）是“自我反强迫” 原发性强迫现象：（1）强迫观念（意念，抽象的）；（