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20-22.11输血
复查指标 复查要点 分值 判定方法 得分 备注 11.输血管理（30分)
（1）执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定（10分）。
（2）专业技术人员满足业务工作需要，任职资格符合《四川省输血科基本标准》要求（3分）。
（3）输血科管理（9.5分）。
严格按照《临床输血技术规范》要求制定相关管理制度，并有效执行。
（4）生物安全管理符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关要求（4.5分）。
（5）落实全面质量管理与改进制度，开展室内质量控制，参加省级以上室间质评（3分）。
1.医院设立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
（1）建立临床用血管理制度和程序，包括：
①临床用血申请及审批制度：输血申请单填写规范，主治医师核准签字。一次用血量≥2000ml，须经科主任批准，医务处（科）备案。
②紧急用血管理制度。
③受血者输血前检查制度，输血前进行输血相关指标及经血传播疾病检查。
④配血标本采集、核对、运送制度：医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
⑤受血者在输血前签订《输血治疗同意书》。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
⑥取血管理制度：配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。血液发出后不得退回输血科。
⑦血液输注标准操作程序，输血过程实施监测并记录。
⑧输血不良反应报告及处理登记制度、差错处理登记制度及相应记录。
（2）建立围手术期血液保护制度，节约用血。
（3）建立临床合理用血相关制度，开展临床合理用血、科学用血制度及相关知识的教育和培训。
（4）医疗机构应将合理、科学用血纳入质量管理。
（5）科学、合理、规范输血在临床输血管理委员会领导下
四川省口腔医院评审标准（2011版）
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