2009医院工作总结.docVIP

2010年度医院工作总结 2010年，医院在县委、县人民政府和市县卫生局的正确领导下，通过院领导班子和全院干部职工的协调配合,辛勤工作，圆满地完成了年初制定的各项工作任务。全年实现业务收入万元，同比增长. %；门急诊人次，同比增长. %；住院例，同比增长.0%；手术台，同比增长.%。同时顺利通过省二级甲等中医医院评审，与遂宁市中医院建立对口支援关系，门诊医技综合楼主体工程全面完工，做到了社会效益和经济效益双丰收。 精心规划完善制度，确保各项工作有条不紊。 2010年初，院领导班子对全年工作进行了周密安排和科学谋划。首先是召开院长办公会议，对全年工作进行了统一部署，明确提出了2010年的各项任务指标，确定了创建“二级甲等中医医院”目标，统一了全院职工思想，进一步明确了科学发展、稳步推进的办院方向。其次是明确任务目标。签订订了年度工作责任书和创建二甲中医医院目标责任书，将任务层层分解，任务到人，奖惩到位。三是结合医院实际，健全完善了医院管理制度，编印了《平昌县中医院法律法规汇编》、《平昌县中医院制度出现汇编》、《平昌县中医院中医院应急预案汇编》，总计100多万字，确保了全年各项工作有条不紊地开展。 二、全面加强医疗质量管理，教育科研水平逐步提升。 （一）提高医疗质量管理水平，提升医疗服务质量 2010年，围绕《四川省中医医院评价标准及实施细则》和 “以创建促管理，以管理促发展”的工作思路，牢牢抓住医疗服务质量持续改进和保障医疗安全这一主线，制定了提高医疗管理水平、提高医疗服务质量和提高执业素质，降低医疗不良事件的“三个提高、一个降低”的管理目标。 1、严格医疗质量管理 （1）质量管理者的责任强化。医院完善科室建制。各部门责权利明确。院长（科主任）作为医院（科室）医疗质量的第一责任人将主要精力在质量安全管理上；各类医疗质量管理组织的作用进一步发挥；医院下发《科室目标考核规定》，科主任（护士长）责、权、利进一步明确。形成人人参与、各负其责抓医疗质量安全的氛围。 （2）加强人员技术准入和依法执业行为管理。做好执业医师考试工作、严格把好注册关。建立健全医师定期考核工作档案。建立包括医护人员在内的职工医德医风考核档案。 （3）医疗质量管理常态化。医疗质量通报进一步完善，医务科、护理部等坚持每月进行医疗质量检查，并检查情况进行汇总分析，涉及内容包括：每月医疗统计指标、处方情况、住院病历、护理质量检查报告及奖惩汇总。九月份起增加了病区及门诊药占比的统计及出院带药规定。将质量差的病历、处方及其他违规行为以《医疗质量通报》的形式在院内公开通报，起到了一定的警示和促进作用。 （4）实行“药占比”控制措施，列入科室目标考核，保持稳中有降。以完善处方制度，规范使用抗菌药物使用为重点，落实合理用药。一方面加大对中药饮片、中成药使用的奖励考核力度，落实专人每周进行统计分析，保证中药饮片、中成药使用率达标。另一方面，严格执行药物不良反应监测制度。规定了用药最高限额，特殊病种的特殊用药报科主任及相关院领导审批，并在十月对个单价金额高的药品予以停用，切实降低药品比例。严格执行基本用药目录，院内基本用药目录采购比例达%，网上药品采购率达100%，药品比例占业务收入的%、中药饮片占药品收入的%，保证了临床用药安全有效。 （5）严抓管理，促进核心制度的落实。以规范病历管理，提高病历书写质量；以落实三级医师查房制度、疑难会诊讨论制度、重大手术术前讨论制度为重点，认真抓好医疗核心制度的落实。一是加强病历书写培训考核与督查。落实了1名专职人员负责病历质控工作，并带领领科主任、护士长到遂宁中医院参加学习。二是坚持了不定期的对核心制度落实情况进行督查，对发现的问题及时通报，并要求相关人员及时整改到位。全年医务科共督察运行病历300余份、终末病历600余份。对于病历检查中发现的问题做到及时整改、及时奖惩，对落实核心制度不力人员共处罚元。 2、?加强医疗安全管理 继续落实好“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动实施方案，全面实施患者安全目标管理，推出特殊病例报告制度，推行危急值报告制度。加强手术和麻醉医疗安全管理，实施规范的麻醉复苏全程观察。加强不良事件的报告管理。加强内部监管，对于院内及患者对医务人员工作中存在的违规行为及不良事件投诉，采取调查取证、职能部门及分管领导个人谈话、经济处罚等形式进行处理。 （二）医疗队伍素质不断提升 1、健全人员管理体系，加强医务人员队伍建设 （1）统一认识，全面统筹。医务科、护理部制订了年计划、季安排、月重点，对人员培训进行有序的安排，并按计划认真组织实施。 （2）重视医务人员理论和技能培训。全年院内共组织“西学中”等院内学术讲座次，开展中医药适宜操作训练项目10项，操作训练考核人次，选送3名医护人员参加了全县职工劳动技能比赛，获得了一等奖等较好