离校学生保证金退款申请表.PDFVIP

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离校学生保证金退款申请表.PDF

離校學生保證金退款申請 表 CAUTION FEE REFUND APPLICATION FORM 學生填寫For Student Use Only 姓名 學號 身份類別 □本澳生 □外地生 Name Student No. Identity Category Local Student Non-Local 學院 電話 是否住宿生 □是 □否 Faculty Contact No. Accomodation Dormitory Non-Dormitory 課程 電子郵箱 離校原因 □畢業 □退學 Program E-mail Address Reason of Leaving Graduate Withdrawal I.退款方式(二選一) REFUND METHOD-CHOOSE ONE ONLY □支票CHEQUE 必須提供身份證影印本,并於發出通知後半年內領取及兌現 Must provide ID card copy and be collected and banked within six months after issue notice. □匯款 TELE-TRANSFER(T/T) 必須提交清晰的 「銀行卡 」影印本或 「銀行存摺(賬戶資料頁)」副本 并填寫以下銀行資料: Must provide a clear bank card or bank book copy with bank account information attached to the application form and fill bank details in the following: 銀行名稱Bank Name:________________ 銀行Bank ___________省Province____________市City _______________分行Branch_____________支行Subbranch (匯款必填 Required for T/T) 開戶人姓名Account Name:__________________ 賬戶號碼Account No.:__________________________________________ 開戶銀行地址Bank Address(海外匯款必填 Required for Oversee T/T): ___________國Country___________省Province____________市City ____________路Road 本人聲明:倘因可歸責於 本人而造成的罰款、欠款或未歸還屬澳門城市大學的資產,本人授權 校方在保證金扣除相等的金額,如有不足部份將作額外補償。以上資料確認無誤,并不作更改。 I am hereby declare that I am fully understand and agree to all the relevant and details. I also confirm that the data is correct and vaild. I hereby authorise City University of Macau deduct the equivalent of any remaining fines and fees from my caution fee. If this caution fee is insufficient, addi

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