残疾调整生命年_DALY_指标的原理及其统计方法.pdf

现代预防医学 1999 年第 26 卷第 1 期　 , 1999, . 26, . 1 66 M odern P reven t ive M ed icine V o l N o 残疾调整生命年 ( ) 指标的 DA L Y 原理及其统计方法 1 2 沈洪兵 　俞顺章 1　残疾调整生命年 ( , DA L Y D isab ility adju sted life 3　 指标的设计思想 DA L Y year) 指标的提出背景 ( ①健康生命年的损失包括早逝和残疾 暂时性失能与永 　　长期以来, 评价疾病对社会及人群所致危害程度的大 ) 久残疾 两个方面。在计算非致死性疾病的健康生命年损失 小, 通常采用死亡率、发病率、患病率及减寿年数等指标。有 时, 由于不同的疾病对健康生命的影响不同, 因此宜根据不 些人采用死亡率及减寿年数来分析疾病死亡模式, 认为居死 同的疾病严重程度给予相应的权重。 因前列的非传染性疾病已是当今世界的主要卫生问题; 也有 人采用发病率或患病率来分析疾病模式, 认为传染病等非致 ②不同性别、不同年龄的生命价值是不等价的, 即不同 死性疾病及伤残等仍给社会带来沉重负担。显然, 不论采用 性别、不同年龄的发病或死亡其健康生命年的损失是不同 发病还是死亡指标分析疾病对整个社会及人群的危害程度, 的。其他影响健康结局的因素诸如种族、社会阶层、职业、教 均有其片面性和局限性。为了建立较为全面的综合评价指 育等, 因涉及复杂的问题而不再予以考虑。 标, 世界银行和世界卫生组织的有关专家通过多年研究, 在 ③在不同地区及不同人群, 同一种疾病的DAL Y 损失 1993 年正式提出了残疾调整生命年 (DAL Y) 指标, 并成功 的计算方法应相同, 以增加可比性。 地应用于全球疾病负担的分析。本文拟对DAL Y 的概念、设 ④健康生命的现在损失与将来损失的社会价值也是不 计思想、计算及应用做一个介绍, 以促进该指标更快更好地 等价的, 应考虑采用适当的贴现率调整, 以适当减少低年龄 应用推广。 组特别是婴儿死亡或残疾对总的健康生命年损失的影响。