01急性脑血管病-缺血修改版.pptVIP

4、 大脑后动脉 供应大脑半球后部、丘脑、上脑干。 对侧同向偏盲及一过性视力障碍：如黑朦等。 丘脑综合征：为对侧偏身感觉障碍（感觉异常、 感觉过度、自发性疼痛）。 锥体外系症状：手足徐动、震颤、舞蹈等。 动眼神经麻痹 小脑性共济失调 5、椎-基底动脉 常见 眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、 共济失调、交叉瘫等。 四肢瘫痪、球麻痹、意识障碍、迅速死亡。 （∵基底动脉主干闭 塞） 闭锁综合征 ——神志清楚，但四肢瘫痪、双侧面 瘫、 不能言语、不能进食、不能做 各种动作，缄默无声， 只能以眼球 上下运动来表达自己的意愿。 诺瓦蒂埃先生虽然象一具僵尸一样一点儿动弹不得，但却用一种机警聪慧的表情望着这两个刚来的人，从他们这种周到的礼节上，他立刻看出他们是为着一件意想不到的要紧事而来的。他现在只剩下了视觉和听觉，在他这个看来只配到坟墓里去的可怜的躯壳里，只有这两样器官给他添上了一点生气，象是一炉死灰里的两处尚存的孤独的火光；可是，那怕只用这两种器官中的一个，他就可以表现出他脑子里仍旧还在活动的思想和感觉，他可以用眼光来传达他的内心活动，他的目光象是一个在荒漠里夜行的旅客所看到的远处的灯光，从这远处的灯光上，他可以知道在那一片黑暗和静寂中还有另外一个人醒着。…..睫毛又密且黑，睫毛底下的那一双眼睛，汇集着所有的活力、语言和智慧；这并不是什么稀奇事，在一个只用一种器官来代替其他各种器官的人，以前分散在全身的精力就凝聚到了一个地方。当然喽，他的臂已不能活动，他的嗓子也已不能再发出声音，他的身体失去了活动能力，但那一对有神的眼睛已完全可以代替一切了。他用他的眼睛来发号施令；他用他的眼睛来表示感激之情——总之，他用一对活的眼睛表达出一具尸体头脑里的全部感想，在那副大理石般的脸上，有时会射出一道愤怒的火光，有时又会流露出一片喜悦的光泽，看了令人非常吃惊。 摘自《基督山伯爵》58章 6、小脑下后动脉 又称 延髓背外侧综合征 （或Wallenberg综合征）。 突然眩晕、呕吐、眼震、吞咽困难、病灶侧软腭 及声带麻痹（∵吞咽、迷走神经） 共济失调（∵前庭小脑纤维受损） 面部痛温觉障碍（∵三叉神经脊髓束核） Horner综合征（∵交感神经下行纤维） 对侧半身痛温觉障碍（∵脊髓丘脑束） 【中医辨证要点】 脑血栓形成属中医中风范围，多起病急而渐进性加重，多数为中经络。 急性期以内风、痰浊、瘀血、邪热为主要致病因素，多以邪实证候为主，常表现为肝阳上亢、痰瘀阻络、痰热腑实等证，若邪热亢盛，或痰浊、瘀血日久化热，则病势加重而呈窍闭神昏之重症。 恢复期及后遗症则以气阴不足、肝肾亏虚为主，多属本虚标实之证。 临床应抓住主症，辨明病性、病位，分清轻重缓急，以 指导辨证论治。 【实验室和其它检查】 1、三大常规 + 血流变学、血糖、血脂 2、脑脊液（CSF） 多数正常 或脑压增高 3、脑电图 （EEG） 可两侧不对称，病灶侧出现慢波 4、头部CT 24~48小时后可见低密度病灶区 （但对脑干病变显示不佳） 5、核磁共振成像（MRI） 对脑干和小脑的病灶显示好 6、经颅多普勒超声 （TCD） 可显示脑动脉狭窄或闭塞 7、心电图 （EEG） 可发现心肌缺血或节律紊乱等 脑 梗 塞 （左额顶叶） 【诊断 】 1、 发病年龄常较高； 2、 多有脑动脉硬化、高血压、糖尿病等； 3、 发病前可有TIA； 4、 安静、休息时起病者多，常在晨间睡醒后发现症