突发公共卫生风险管理概述.ppt

三、风险矩阵法 具体实施步骤 组成专家小组。按照议题所需要的知识范围，确定专家。专家人数的多少，可根据预测课题的大小和涉及面的宽窄而定，一般不超过20人。 组织专家对风险因素的发生概率按照一定的标准进行量化评分，计算平均得分。 组织专家对风险因素的影响程度按照一定的标准进行量化评分，计算平均得分。 将各风险因素的发生概率和影响程度的得分列入二维表矩阵进行计算，得出相应的风险等级 三、风险矩阵法 实施注意事项 风险因素相对确定。风险矩阵法是对确定的风险因素的发生概率和严重程度进行量化评分、分析处理的过程，因此，待分析的风险因素要相对确定，便于评分和统计分析。 参与专家要有专业性。参与专家应能覆盖评估议题的主要专业领域，对评估议题非常了解，在各自领域中具有较高的权威性和代表性。专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的管理人员和外请的相关专家。 专家人数适当。风险矩阵法是基于专家对确定的风险因素的发生概率和严重程度进行量化评分的基础上的，因此参与评估专家不宜过多或过少，以免评估结果的偏性。可根据预测课题的大小和涉及面的宽窄而定，一般不超过20人。 风险矩阵法 根据澳大利亚/新西兰风险管理标准（AS/NZ, 2004）中风险分析模型： R =H×V – AC R（Risk）—风险 H（Hazard）—危害因素（危险源） V （Vulnerability）—脆弱性 AC（absorptive capacity /adaptive capacity）—风险控制和适应能力 其中危害H = L×I， L（Likelihood）—风险发生的可能性，I（Impact）—危害的影响程度。 由于在突发公共卫生事件风险分析过程中，风险控制和适应能力大多数情况下与脆弱性分析相交叉，因此，本次评估中只采用R =H×V分析模型。 风险矩阵法是指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概率和严重程度进行量化评分，将评分结果列入二维表矩阵进行计算，最终得出风险等级。 风险概率 风险后果 灾难性 (5) 严重的 (4) 中等的 (3) 低的 (2) 极低的 (1) 必然发生 (5) 10 9 8 7 6 非常可能 (4) 9 8 7 6 5 有可能 (3) 8 7 6 5 4 不太可能 (2) 7 6 5 4 3 基本不可能 (1) 6 5 4 3 2 风险分值 风险等级 处置建议 9-10 极高 根据方案和计划，立即启动应急响应； 7-8 高 采取相应的防控措施，引起高度关注； 5-6 中 加强监测，开展专项调查工作； 2-4 低 常规工作程序； 风险分析矩阵：风险等级=风险概率×后果 四、决策树法 具体实施步骤 因素到结果 列出已知的相关风险因素。 如近期生活饮用水监测结果表明生活饮用水合格率较低，近期督导发现某处儿童接种率较低等。 根据因素可能导致的结果进行分类。如该因素或多个因素对传染病发病造成影响，或相关因素对食源性疾病造成影响等。 对因素产生的影响进行系统分析，包括波及的人群、影响的范围、危害程度,控制措施的效度、社会影响等。 综合各类分析结果和量化分值，从因素推断产生结果的可能性极其危害程度和范围等，并用量化分值表达。 四、决策树法 具体实施步骤 结果到因素 已知结果 如某种传染病流行、某种事件发生等。 对造成结果的可能影响因素进行列表并分类。 对因素产生的影响进行系统分析，包括波及的人群、影响的范围、危害程度,控制措施的效度、社会影响等。 针对诸因素的分析结果，对结果发生发展趋势、发生的概率、可能性、风险等级等进行量化表达。 四、决策树法 实施注意事项 具有决策者期望达到的明确目标。 存在决策者可以选择的两个以上的可行备选方案。 存在着决策者无法控制的两种以上的自然状态(如传染病的传播力、影响的社会因素等)。 可以计算出来不同行动方案在不同自然状态下的预期结果。 决策者能估计出不同的自然状态发生概率。 决策树法 决策树方法是在风险型决策分析中最常用的技术，此种方法能够为决策者提供形象的结构图形，在评估突发事件的公共卫生风险时，使用决策树分析，可以全面系统的进行风险排查和决策选择 决策树由方块结点“□”、圆形结点“○”、方案枝和概率枝“＼”等组成。 方块结点称为决策结点，由结点引出若干条细支，每条细支代表一个方案（因素），称为方案枝； 圆形结点称为状态结点，由状态结点引出若干条细支，表示不同的自然状态，称为概率枝。 每条概率枝代表一种自然状态（因素）。 在每条细枝上标明客观状态的内容和其出现概率。 在概率枝的最末稍标明该方案在该自然状态下所达到的结果（期望值）。这样树形图由左向右，由简到繁展开，组成一个树状网络图。 决策树法 决策树法 tsong@cdcp.org.cn * 2009年10月29日，卫生部应急