冬天里心血管疾病与性生活..docVIP

冬天里心血管疾病与性生活 　　又到冬天，心血管疾病意外的高发季节。健康男性在性欲高潮反应时血压升高，收缩压可增高40～100毫米汞柱，舒张压增高20～50毫米汞柱，呼吸超过40次/分，心率在平时基础上增加50～100次/分。这些变化发生很快，往往只需一两分钟，其反应的剧烈程度有可能诱发心脏病发作，也就是人们所说的“马上风”。另外，也要看到90%的男性和50%的女性老年人性欲犹存，虽说步入老年后性激素水平下降，但是大脑储存的大量信息和已建立的种种条件反射，使老年人仍保持着性欲要求。那么，如何处理好安全度过晚年而不放弃性生活乐趣这一对矛盾呢？ 首先要指明的是，性活动时能量的消耗变异很大，如果只进行一次平平常常的性生活，它对于心肌梗塞恢复后半年的患者来说是不成问题的。如日本调查5559例心脏病猝死原因后发现，只有34例死于性交之时，约占6%，而这34例中却有27例死于非夫妻间性交中或性交后，这说明非夫妻间性交的过度兴奋和剧烈往往比性交本身的危害更大。不过，性交时发生意外到底是个别现象。所以，目前医生们认为患心脏病后没有必要过分谨慎地回避性生活，冠心病不是性活动的禁区。正确的作法是通过客观检查评定心脏机能和损伤程度，从而在心脏机能允许的限度内进行性交，以科学知识指导病人（如进行二级梯双倍运动试验或以平时进行的行走、购物、上二层楼梯等活动时的心率不超过120次/分为准）。有心绞痛发作史者能否性交，要根据病情由医生而定。无合并症（心力衰竭或心律失常）的急性心肌梗塞在康复后6个月才能考虑恢复性生活（至少也要8周），恢复与否要具体问题具体分析，即使恢复后仍应观察，一旦发生下列情况应该继续休息： （1）房事后心悸，心律显著加快，喘气急促，甚至心力衰竭，这时显然要禁欲，直至症状完全消失一段时间后才能再考虑恢复性生活 （2）房事中发生胸痛时应立即终止，并及时服硝酸甘油等。如事后胸痛要暂缓一段时间 （3）房事后失眠或第二天极度疲劳 （4）伴有发热或其他传染病 恢复正常性生活后仍要随时随地保持警惕，如遇下列情况时应暂时回避性接触 （1）盛宴或饮酒后2～3小时内，剧烈运动后，连日来工作疲劳，都能促使心率和血压异常增加 （2）气温过高或过低 （3）精神紧张、发怒、情绪不佳 如恢复性生活之前顾虑较多，可先自用手淫方式观察高潮后的反应情况再定，以减少不必要的心理负担，因手淫时体力消耗较少，比较安全 冠心病患者还应注意性交时间不宜过长，不要过分用力，不要房事过频。除此之外，很重要的一点是重视体位的选择。试验发现，健康人性交时，男上式或男下式对心率和血压无显著影响，但对冠心病人来说就有区别了，男上式，男子要主动用力，显然会增加心脏负担，尤其是刚恢复时，应采取本人认为最舒适的体位性交。有人推荐半坐位或坐位可减少左心室扩张，也能减少或防止诱发心绞痛。女上式时男方不必用力，侧位时双方都不费力，都是可以考虑的体位。若女方患病，则应采用男上位，而且男方要以肘和膝支撑全部自己的体重，使女方能完全松弛 冠心病患者应在床边备好硝酸甘油等急救药品，以防万一 有些患者受过去的错误认识的影响，认为冠心病人应禁忌性生活，这种作法显然使他们的性心理受到压抑，造成性欲减退。病人的疑虑和畏惧心理是可以理解的，可是有时配偶的过分担忧和紧张会明显加重患者的压抑心理，造成恶性循环。特别是再把性生活的得失联系到家庭的美满和谐，使病人左右为难，无疑使病情走向恶化，难以恢复过来。当然药物也会影响病人的性欲和性功能 患有高血压的病人也应对性生活有所节制，以免发生意外，特别是血压控制不稳时应特别注意有所节制（从频率上和强度上），防止出现不测事件 当然，患者自身健康状况是否容许他们参与性活动则又当别论了。大多数勃起功能障碍（ED）男子具有心血管疾病的危险因子，包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖或冠心病史。这些因子增加了体力活动时心脏病发作和中风的危险性。性反应过程中会出现诸如呼吸加快、血压升高、心动过速等正常生理反应。这些过程在性唤起阶段出现，在抽动过程加强，到射精和高潮阶段则达到生理反应顶峰。在性交后2小时内心脏病发作的危险性最高，约为2.5%，先前有心梗史再犯心梗的绝对危险性增高两倍。由于绝对危险很低、是短暂的、性活动也是稀发的，所以心梗再次发作的危险性是很低的。一般而言，性交时的耗氧水平只相当于在1分钟内爬2层楼梯，如果能够达到这样的运动量而不出现心律不齐或心绞痛的话，他们就能安全享受性生活。当然，实际能量消耗受性反应的强度和持续时间影响，也受年龄、健康状况、心理因素等影响，而且存在显著的个体差异。凡有过心梗的患者想要恢复性生活时应向医生咨询，必要时可给病人进行运动试验，以更好确定其危险性。对于未能通过运动试验者，应建议他们慎重参加性生