心外科经典一句话.doc

心内科经典一句话 1.狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷 2.不要一发心绞痛就去拿心电图机，也要想到二尖瓣脱垂。 3.急性左心衰救治要点：坐氧吗利扎，扩强茶激他 4.扩张型心肌病------一大二薄三小四弱。 1，大（心脏扩大） 2，薄（室壁薄） 3，小（瓣膜相对小，多有瓣膜返流） 4，弱（室壁运动减弱） 5.疗心力衰竭的 3+X+TWO 3代表利尿,强心,扩血管 X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗 TWO代表block和 AcEI两大类药 6.鱼精蛋白的使用就象是卤水点豆腐(拮抗肝素所致的出血) 7.治疗急性肺水肿的简洁处理原则 UNLOAD ME U表示床头太高 N硝酸盐类(舌下或者静脉使用） L速尿 O氧气 A沙丁醇胺（若需要解除支气管痉挛） D多巴胺或多巴酚定胺 M吗啡 E 快速性心律失常的电转复 （Af或Vf） 8.心梗与其他疾病的鉴别－－痛哭流涕，肺腑之言。 （注：痛－心绞痛 流－主动脉夹层分离 肺－肺栓塞 腑－急腹症 言－心包炎） 9.教授总结的继发性高血压的病因，一直记得。 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛——原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄； 妊高—妊娠高血压。 10.房颤心律：正常P波消失，R-R间隔不一，高矮不一！ 11.心肌梗塞患者，心电图检查ＳＴ段持续抬高不下降，要考虑合并＂室壁瘤＂的可能 12.心脏听诊时，嘱患者做valsalva动作，几乎能使所有心脏杂音减弱，但却能导致肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音增强 13.洋地黄类适应症：中重心衰房颤忙。 解释：适用于中重度收缩性心力衰竭，对房颤伴快心室率者佳。 洋地黄类禁忌症：预激房颤阻滞张，急性心梗一天内。 解释：预激综合征，二度以上AVB，舒张性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗24小时内 14.单支病变心绞痛发作时每个人痛的部位可能不一样，但就一个人来说，每次发作时痛的部位是固定的。 心绞痛发作时每个人痛的性质可能不一样，但都有压迫感。 15.房颤患者的心电图，若是在原来不规则心室率的基础上，出现规则的室早二联律，要考虑“洋地黄中毒”的可能！ 16.心衰NYHA分级 Ⅰ级 功能虽不全，活动不受限 Ⅱ级 休息无症状，活动可出现 Ⅲ级 活动很受限，小动即出现 Ⅳ级休息也心衰，活动更加重 17.急性左心衰原则：镇静吸氧氨茶碱，强心利尿扩血管。 18.心梗的并发症 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； 乳头断裂心脏破，梗死后期综合症。 心肌梗死的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 19.二尖瓣关闭不全杂音 后瓣向前传,前瓣向后传 20.时间就是心肌,但溶栓前一定要除外主动脉夹层,尤其是心电图表现为下壁心梗时,原因就不说了. 21.CRT置入指征，我总结为”12345“： 12是指QRS宽度超过120ms,34是指心功能3~4级，35是指射血分数35%,外加一个窦性心律。 22.房颤控制心室率的治疗方案：地高辛+倍他乐克（卡维地洛） 地高辛控制静息心室率，倍他乐克控制运动心室率 23.对于RBBB型图形，鉴别VT和SVT伴差传主要是波形分析 对于LBBB型图形，鉴别VT和SVT伴差传主要是时间分析 浅浅阳光版主如此总结利用V1导联鉴别VT和SVT。 24.高血压患者的治疗，一定要遵循“一表两方”，即提倡患者自测血压（一表），药方及健康教育处方（两方）。 25.“不易解释的突发呼吸困难患者出现右束支传导阻滞伴窦性心动过速，提示急性肺栓塞。” 26.足球裁判右手出红牌,左手出黄牌,左脚踩草地(绿),右脚踢足球(黑) 27.左室是压力器官,不怕压力怕容量,右室是容量器官,不怕容量怕压力,如室间隔缺损首先引起左室扩大(不是右室) 28.洋地黄的禁忌症:预激病窦不应该,肥厚梗阻二尖狭,急性心梗伴心衰,二度高度房室阻. 预激:预激综合征,如房颤合并预激.肥厚梗阻二尖狭:肥厚性梗阻性心肌病,单纯二尖瓣狭窄,急性心梗24小时内,二度及高度房室传导阻滞. 29.不稳定性心绞痛3机制：斑块破裂，狭窄加重，冠脉痉挛 30.AMI三关：休克 心衰 骤停 1.头24-48h为休克期，补液量应稍大点，可达1500ml 2.休克期过后易心衰 严格限液 小于1000ml 3.起病后室颤危险性均高，需绝对卧床，镇静 镇痛，防止诱发室颤，还要补充K Mg消除诱因 31.不要一看见桶状胸的病人气促就诊断COPD并感染，一定要先排除是否是肺部感染诱发的急性左心衰！ 32.ST段不回落决不是什么室壁瘤,看心电图书,有60%的前壁心梗是不回落的, 33.急性左心衰为什么要先利尿后强心？需要首先回答心衰急救时用洋地黄和用速尿哪一个来得更快?答:速尿的作用更快,用速尿的目的并不是其利