咽瘘2015剖解探析.pptVIP

咽瘘的产生及防治现状探讨（2009综述） 术中输血可提高血红蛋白水平和减少瘘的形成，但另外研究发现术中输血被视为一种PCF易感因素。 Our results showed that tumor subsite, T stage, preoperative RT,postoperative Hb 12.5 g/L, and surgical margin were the risk factors associated with higher incidences of PCF formation肿瘤位置，T分期，术前放疗术后，血红蛋白12.5克/升，手术切缘均（有癌细胞者需扩大切除范围致张力增大）为危险因素与PCF的形成有关。 放疗所致血管炎一般3月后缓解 张力加大，血供差，术后由于进食，狭窄的下咽部粘膜受力不均容易产生瘘口; 张力加大，血供差，术后由于进食，狭窄的下咽部粘膜受力不均容易产生瘘口; 研究表明需用抗生素加以覆盖的感染危险期一般不超过24 h,关键要做到在切口暴露的这段手术时间里，组织中有足够高的抗生素浓度来抵御可能感染的细菌。过早应用抗生素或用药时间过长不仅增加了耐药菌株产生的机会以及药物对机体的不良反应。用一次头孢唑啉，气候24小时静脉注射抗生素(氨苄西林1 g和灭滴灵500毫克q8h)。术后第二天小口水，第四天开始软食，胃管。 张志刚，张彩英，郭春青．三氯醋酸烧灼