S-1治疗晚期恶性胆道肿瘤-病例.pdf

S-1治疗晚期恶性胆道肿瘤-病例讨论 S-1 Chemotherapy for Advanced Biliary Tract Cancer-case report 解放军第四五四医院肿瘤科 骆益宙 胆道肿瘤的流行病学 晚期胆道肿瘤化疗现状 • 姑息性放、化疗目前未见明显效果; • 5-FU单药有效率10% ；联合化疗吉西他滨、铂类 药物、多西他赛及持续静脉滴注5-FU 目前还在研 究； • 只有一项前瞻性II期结果提示吉西他滨加铂类有效。 th -12 Edition 《Oncology》 晚期胆道肿瘤化疗现状 目前S-1治疗晚期胆道肿瘤临床研究 目前S-1治疗晚期胆道肿瘤临床研究 病例讨论-病情概况 • 患者李女士，56岁，因上腹部不适一月入院。外 院B超提示肝脏占位，入院后行各项常规检查，CT 明确肝脏占位（肝门及腹膜后淋巴结转移），行 穿刺活检术； • 病理学诊断：中等分化胆管细胞癌； • 临床分期IIIb期。 病例讨论-治疗过程 • 2011年5月SOX方案化疗4疗程； • 2011年10月S-1单药维持治疗至2012年2月； • 2012年2月停药，6月CEA升高明显，口服S-1单药2 疗程，9月行肝脏肿瘤氩氦刀消融后CEA正常后临 床观察至今。 病例讨论-治疗前后实验室检查 • 肝肾功能：治疗期间有AST 、ALT 、ALP升高，口服 保肝药物治疗；血小板下降；皮肤色素沉积。 • 肿瘤指标 病例讨论-治疗前后CT影像学资料 病例讨论-引出的思考 是否也存在个体化治疗问题（借鉴胃癌， 如TS ，TSER等检测提示化疗敏感性） 药物联合问题（临床研究结果） 维持治疗的必要性（肿瘤干细胞，节拍化疗， 抗肿瘤新生血管形成等） 谢 谢各位