第5 解表药.pptVIP

第五章 解表药 第一节 概述 定义 发散表邪、解除表证 --为主要作用的药物 功效 主：发汗解表 兼：利水消肿 止咳平喘 透发疹毒 缓解疼痛 分类 表证 外邪侵犯人体的浅表部位所致的一类证候----病在浅表 药理作用 发汗 解热 抗病原微生物 镇痛、镇静 抗炎 调节免疫 1、发汗作用 解表药大多有发汗或促进发汗的作用 --通过发汗使表邪从汗而出 《内经》曰：“其在皮者汗而发之”， “体若燔炭，汗出而散” ----可见发汗是中医治疗表证的重要治法之一 发汗---发散风寒类药作用较强 以麻黄配桂枝的作用尤为显著 （麻黄汤就是一发汗方剂） 依据：①辛温解表药服后一般都有温热感 ②麻黄碱能使处于高温下的人出汗快而多 --古人用麻黄汤、桂枝汤很强调 “温服”、“温覆” 实验证明：①麻黄水煎液、麻黄挥发油、麻黄碱 及其复方麻黄汤等能促使动物发汗 ②生姜的挥发油和辛辣成分能使血管扩 张，促进血液循环 ③桂枝和葛根能扩张末梢血管，促进体 表血液循环而加强麻黄的发汗作用 发汗作用机制 直接影响汗腺功能，增加汗腺分泌 通过促进或改善血液循环而促进发汗 兴奋外周α受体而促进汗液分泌 (α受体：手掌等少数区域) 发汗作用实验 以足跖汗点法或汗液收集法，在感染动物或正常动物(大鼠、小鼠)上，观察所试药物对汗腺分泌的促进作用 1）汗液着色法 利用碘－淀粉接触后呈紫色反应，以观察解表药对单个汗腺发汗的影响 2）汗液定量测定法 2、解热作用 本类药物均能使实验动物的体温下降，其中： 辛凉解表药的解热作用更加显著 ----以柴胡最显著 部分药物（如葛根）能降低正常体温 解热机制 通过发汗或促进发汗 通过扩张皮肤黏膜血管增加散热 通过降低脑内cAMP 通过影响中枢PGE的合成 通过抗炎、抗病原微生物等作用消除病因而促使体温下降 解热作用实验 对菌苗或酵母等所致发热家兔或大鼠的退热作用 对其他致热原(如内毒素)所致发热家兔的退热作用 3、抗病原微生物作用 表证是外邪客表所致 --细菌、病毒、低温、高温等可视为外邪 体外实验证明： 柴胡、桂枝、防风等对G+、G-、流感病毒、结核杆菌、真菌均有一定的抑制作用 抗菌实验 体内实验:注射一定量菌液，感染易感动物(小鼠)，在感染前或后给药，观察动物的行为表现、死亡数和死亡时间 体外实验:平皿法或试管法等，进行抑菌试验。前者观察抑菌圈的大小，后者观察最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)　 (细菌：金葡菌、肺炎球菌、链球菌、流感杆菌、大肠杆菌等) 　 抗病毒实验 在动物体内或鸡胚或组织培养中，观察药物的抗病毒(如鼻病毒、流感病毒或副流感病毒)作用 (1)体内抗病毒实验 以动物80－90％的病毒量，感染易感动物(小鼠)，在感染前或后给药，观察动物的行为表现、死亡数和死亡时间 以适当病毒感染动物，记录给药后对病毒引起器官病变程度或病毒的增殖量，观察所试药物对病毒致死的保护作用或对病毒的抑制作用 (2)体外抗病毒实验 用组织培养法、鸡胚法等，通过感染前、或感染时、或感染后给于所试药物，观察药物对病毒增殖的抑制作用 4、镇痛、镇静作用 头身痛、肌肉关节酸痛是表证的常见症状。本类药物对实验性疼痛模型动物有明显的镇痛作用 镇痛部位:多数在外周 部分药物（如细辛）在中枢 减少动物自主活动 加强中枢抑制药的作用 5、抗炎作用 咳、痰是由呼吸道炎症所致 实验证明:荆芥、生姜、薄荷、柴胡等对 二甲苯、蛋清等引起的多种炎 症均有抑制作用 抗炎作用机制 抑制花生四烯酸代谢 抑制组胺或其他炎症介质生成或释放 增强肾上腺皮质内分泌轴功能 清除自由基 抗炎作用实验 以毛细血管通透性、肿胀为指标的实验方法 6、调节免疫作用 寒冷刺激机体可使免疫功能低下 柴胡、葛根、麻黄汤等均能促进巨噬细胞的吞噬功能 麻杏甘石汤能提高血清溶菌酶的含量 柴胡诱导干扰素的生成而抑制病毒复制 ----提高机体免疫功能 综上所述 抗菌、抗病毒、扩张外周血管、发汗、诱生干扰素、提高机体抗病能力是其发散表邪的依据 发汗、解热、镇痛、镇静、抗炎、抗过敏、祛痰等是其解除表证的药理学基础 第二节 常用药物 麻黄(策敦木、龙沙、狗骨) 麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。秋季采割绿色的草