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第十一章 社区灾害与急救护理 滨州医学院护理学院 张丽 学习要求 掌握 灾害、社区灾害的定义，RPM和START预检分诊的含义 熟悉 灾害分类， VIGCF救护程序，灾害重建期健康管理的内容 了解 社区护士在灾害预防中的职责，灾害救护的相关知识 教学内容 社区灾害与管理 灾害概述 社区护士在灾害预防中的职责 社区灾害应对护理与管理 预检分诊 现场救护 转运 社区灾害重建期健康管理 灾害概述——灾害 灾害：任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，即可称之为灾害。 灾害概述——社区灾害 社区灾害是指在社区发生的，所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事件，主要有各种自然灾害或人为因素造成，通常无法预测。 灾害概述——灾害护理 灾害护理即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命健康所构成的危害所开展的活动。 灾害护理分为准备阶段、应对阶段、恢复阶段的护理。 灾害概述——灾害分类 自然灾害 人为灾害 灾害概述——灾害分类 自然灾害 人为灾害 学习内容 社区灾害与管理 灾害概述 社区护士在灾害预防中的职责 社区灾害应对护理与管理 预检分诊 现场救护 转运 社区灾害重建期健康管理 社区护士在灾害预防中的职责 突发灾害性事件的预防 灾害发生时的救助与管理 医疗救援中应具备的能力 学习内容 社区灾害与管理 灾害概述 社区护士在灾害预防中的职责 社区灾害应对护理与管理 预检分诊 现场救护 转运 社区灾害重建期健康管理 预检分诊 Pre-examination of triage ：是指评估伤病员身体状况的紧急与严重程度，以及当必须处理多位伤员时的优先顺序。 包括伤病员的预检分诊和心理问题的预检分诊。 目的：是为了提高救护效率，以有限的人力资源在最短的时限内尽可能多的救护伤病员。 预检分诊的要求 快速、准确、无误：1分钟内完成 边抢救边分类 进行预检分诊的人员有经验技术支撑 预检分诊的方法 RPM初步预检分诊 R respiration:呼吸 P perfusion：灌注量 M mind：精神状态 预检分诊的方法 START （simple triage and rapid treatment）急救处置 Ventilation ：通气状况 Circulation：循环状况 Mentality：意识状况 Treatment：处置状况 预检分诊的标志颜色 红色：非常紧急，第一优先处置（1小时） 黄色：紧急，第二优先处置（4~6小时） 蓝（绿）色：不紧急，第三优先 黑色：已死亡者 心理问题的预检分诊 正常反应：恶心、呕吐、不安、寒战 外伤性抑郁 惊吓 过度反应 转换反应 学习内容 社区灾害与管理 灾害概述 社区护士在灾害预防中的职责 社区灾害应对护理与管理 预检分诊 现场救护 转运 社区灾害重建期健康管理 伤病员的现场救护 原则：救命、稳定病情、迅速转运 基本救护技术：CPR、止血、包扎、骨折固定等 VIGCF救护程序 VIGCF救护程序 V Ventilation :保证呼吸道通畅 I infusion：维持有效循环 G guardianship：观察伤情变化 C control bleeding：控制活动性出血 F follow：密切配合医师进行诊断性操作 学习内容 社区灾害与管理 灾害概述 社区护士在灾害预防中的职责 社区灾害应对护理与管理 预检分诊 现场救护 转运 社区灾害重建期健康管理 社区灾害重建期健康管理 为受灾者提供长期护理 公共卫生管理 传染性疾病管理 预防接种 促进沟通协调 心理支持 熟悉环境，暗记出口： 疏散通道、安全出口　　 通道出口，畅通无阻： 不可堆放杂物或设闸上锁 扑灭小火，惠及他人 保持镇静，明辨方向，迅速撤离 不入险地，不贪财物 简易防护，蒙鼻匍匐 善用通道，莫入电梯 缓降逃生，滑绳自救 火已及身，切勿惊跑 跳楼有术，虽损求生 震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方。 近水不近火，靠外不靠内 室内较安全的避震空间有：承重墙墙根、墙角；坚实的家具下；有水管和暖气管道等处。最不利避震的场所是：没有支撑物的床上；吊顶、