抗眩晕药.pdf

· 294 · ForeiKnM edicalSciencesSectio~ 。 Pharmacy 1996Oct；23(5) P斗 f．，7{。 R丫7f 抗眩晕药物与药物引起的眩晕 足 f ．； RaSCOl0elal 2 c D R摘要 研究眩晕的药物治疗方法几乎全是对症疗法。治疗眩晕有三个主要 目的：一是消除 运动幻觉，应用具有前庭抑制荆性质 的药物，主要是抗胆碱和抗组胺药；二是降低伴有植 物神经的和精神的症状 (头晕、呕吐、焦虑)．抗 多巴胺能药即用于此 目的；三是增强受损伤 的前庭代偿过程，以使大脑建立一种新的感觉平衡。算他用于眩晕治疗的药物有苯并二氮 革粪，组胺类药，拟交感药和钙拮抗荆，但作用机理了解甚少。由于方法学的局限，以临床 试用的数据评价抗眩晕药物常常是不可靠的。这就解释 了为何处方特点主要以经验为根 据，以及各国之问存在的显著差异，．Ok目前对于前庭系统受体亚型和神经调节体的关注， 可以期望会 出现新的疗法。人们必须准备以可靠的临床方法来评价这些潜在的新治疗药 物 h 、 ． ． 关键词 堕 ；苎塑兰 熏皇 竺 十 柄 本文讨论 “真正”眩晕的治疗，其定义为前 性神经传导递质。G可能通过Ⅳ一甲基一D一天冬 庭系统损伤所引起的运动幻觉，通常是 自旋感。 氨酸 (NMDA)受体影响前庭代偿功能。在脑桥 因此 ，不包括运动疾病 、直立性低血压、恐怖综 和髓质 中发现乙酰胆碱M 受体，涉及头晕的受 合征和其他非前庭源引起的眩晕。了解 目前对 体推测主要是M 型 ，一氨基丁酸 (GABA)是一 眩晕的病理生理学的认识来讨论抗眩晕的对症 种抑制性神经传导递质，它存在于二级前庭神 疗法是很重要的。眩晕是一种常见于各种前庭 经元和眼球运动神经元之 间的连接处。在 中枢 系统损伤的症状 ，其损伤的位置和病理生理学 前庭结构中发现有组胺弥散地分布 。组胺能受 是可逆的 ，不幸的是 ，目前可得到的临床试验及 体定位于前庭细胞突触前和突触后。H 和H 其船释常不足以精确确定许多前庭损伤的程度 两个亚型均影响前庭效应 。去 甲肾上腺素主要 和位置 调节前庭兴奋作用的强度，也影响适应性。近 来，发现多 巴胺对前庭系统具有调节作用。 1 眩晕的药物治疗的病理生理学 1、2 引起眩晕的机理 眩晕主要源于耳，由内耳结构功能不全引 仅对少数引起眩晕的病因和机理的例子有 起，因为 内耳半规管是旋转速度感受器 。前庭 中 明确的了解，为使用特异性的病因学的药理治 枢神经系统的损伤 ，也能产生运动疾病 。 疗提供了依据 。在大多数的病例中，眩晕产生的 1．1 神经解剖和神经化学基础 机理仍未得到令人信服的科学证据的证实。大 大多数药物治疗的 目的是调节包括前庭传 多数情况下，人们对眩晕产生的原 因和机理缺 递在 内的神经传导递质，有几个神经传导递质 乏精确了解 。 影响 3个神经弧 (在前庭毛细胞和驱使前庭眼 球反射的眼球运动核之 问)在外周和中枢前庭 2 药物治疗的 目的 回路中，已证实均存在胆碱能、单胺能和谷氨酸 2．1 特异性治疗 能突触。