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中医护理沙龙 ——消渴病痹症 苏州市中医医院十九病区 目 录 概 念 辩证分型 案例分析 概 念 消渴病痹症：是指以消渴为主要病因，致使气血运行不畅、经络痹阻，引起以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、肌肉萎缩为主症的一种疾病。 同西医病种：糖尿病周围神经病变。 消渴病痹症 辩证分型 气虚血瘀 阴虚血瘀 寒凝血瘀 痰瘀阻络 肝肾亏虚 肢体麻木 多承刺痛 入夜痛甚 气短乏力 神疲倦怠 自汗恶风 易于感冒 舌暗有瘀 苔薄黄 腿足挛急 酸胀疼痛 或灼热疼痛 五心烦热 失眠多梦 皮肤干燥 腰膝酸软 头晕耳鸣 口干便秘 舌质嫩红 苔花剥少津 肢体麻木 四末冷痛 得温痛减 夜间尤甚 神疲乏力 畏寒怕冷 尿清便溏 或尿少浮肿 舌质淡暗 苔白滑 肢体麻木 痛有定处 肢体困倦 头重如裹 昏蒙不清 体多肥胖 口黏乏味 胸闷纳呆 大便粘滞 舌质紫暗 舌体胖大 苔白厚腻 肢体无力 肌肉萎缩 腰膝酸软 阳痿不举 骨松齿摇 头晕耳鸣 舌质淡 少苔或无苔 相关患病名人 案例分析 1 案例一 患者男性，65岁，糖尿病15年，近日肢体麻木，有蚁行感，下肢呈刺痛，夜间更甚，自感乏力倦怠，常常感冒，舌暗有瘀，苔薄白。 ① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 疼痛的观察要点？ ④ 如何辨证施膳？ 案例解答 ① 证属类型？ 消渴痹症——气虚血瘀 ② 如何辨证分析？ 结合既往病史，自感乏力倦怠，常感冒，舌暗有瘀，苔薄白 ，属虚症表现。 ③ 疼痛的观察要点？ 密切观察疼痛麻木的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。观察疼痛对睡眠影响。 ④ 如何辨证施膳？ 气虚血瘀者：宜食益气活血之品，如山药，黄芪，芍药等 案例分析 6 案例二 患者女性，66岁，糖尿病10年。患者小腿痉挛，有灼热感，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥。口干便秘。舌淡红苔花剥。 ① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 大便秘结的中医护理？ ④ 如何辨证施膳？ 案例解答 ① 证属类型？ 消渴痹症—阴虚血瘀。 ② 如何辨证分析？ 根据既往史，及患者有灼热感，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥。口干便秘。舌淡红苔花剥属于阴虚证。 ③ 大便秘结的中医护理？ 腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次； 穴位贴敷：神阙穴 穴位按摩：虚寒性便秘（天枢、上巨虚） 中药：虚秘(苁蓉通便口服液)。 ④ 如何辨证施膳？ 阴虚血瘀者宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。 案例分析 4 案例三 患者男性，52岁，糖尿病10年。今日受寒后，肢体麻木不仁，四肢冷痛，入夜尤甚，得温则减。大便稀薄，舌淡暗苔白滑。 ① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 如何辨证施膳？ 案例解答 ① 证属类型？ 消渴痹症—寒凝血瘀证 ② 如何辨证分析？ 根据既往史，及肢体麻木，四肢冷痛，入夜尤甚，得温则减。大便稀薄，舌淡暗苔白滑，属寒证。 ③ 如何辨证施膳？ 寒凝血瘀证，宜食温经通络的食品。如肉桂，茴香，花椒等。 案例分析 5 案例四 患者男性，56岁，糖尿病6年。患者四肢麻木，肢体困倦，头重如裹，形体肥胖，胸闷纳呆，舌胖大，苔白腻。 ① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 如何辨证施膳？ 案例解答 ① 证属类型？ 消渴痹症—痰瘀阻络。 ② 如何辨证分析？ 根据既往史，及患者肢体困倦，头重如裹，形体肥胖，胸闷纳呆，舌胖大，苔白腻，属痰湿证。 ③ 如何辨证施膳？ 痰瘀阻络者宜食化痰活血之品。如山楂、陈皮、金桔等。 案例分析 2 案例五 患者女性，77岁，糖尿病病史30年。入院时肢体痿软无力，见肌肉萎缩，时有头晕头痛，骨松齿摇，舌淡无苔。 ① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 肢体痿软的中医护理？ ④ 如何辨证施膳？ 案例解答 ① 证属类型？ 消渴痹症——肝肾亏虚。 ② 如何辨证分析？ 结合既往病史，肢体痿软无力，有头晕头痛， 骨松齿摇，舌 淡无苔，属肝肾亏虚证型。 ③ 肢体萎软的中医护理？ 遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交 遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等 ④ 如何辨证施膳？ 肝肾亏虚者，宜食滋补肝肾的食品，如枸杞、甲鱼、老鸭、银耳 复习 气虚血瘀 阴虚血瘀 寒凝血瘀 痰瘀阻络 肝肾亏虚 肢体麻木，多承刺痛，入夜痛甚，气短乏力，神疲倦怠，自汗恶风，易于感冒，舌暗有瘀，苔薄黄 腿足挛急，酸胀疼痛，或灼热疼痛，五心烦热，失眠，多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌质嫩红，苔花剥少津 肢体麻木，四末冷痛，得温痛减，夜间尤甚